呼吸衰竭的常見原因

呼吸衰竭的常見原因主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征以及胸廓畸形等。呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能嚴重障礙,引起動脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高,從而出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
慢性阻塞性肺疾病是導致慢性呼吸衰竭最常見的原因。長期吸煙、空氣污染等因素會導致氣道慢性炎癥,進而引起氣道狹窄和肺氣腫。患者通常表現為進行性加重的呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。治療上可使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制癥狀,嚴重時需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。
重癥肺炎可引起急性呼吸衰竭。細菌、病毒等病原體感染導致肺部炎癥反應,肺泡內充滿炎性滲出物,影響氣體交換。患者常出現高熱、咳嗽、胸痛和明顯呼吸困難。治療需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,必要時需氧療或機械通氣。
肺栓塞是急性呼吸衰竭的危急病因。血栓阻塞肺動脈及其分支,導致通氣血流比例失調和右心功能障礙?;颊咄话l(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,大面積栓塞需行溶栓治療或手術取栓。
急性呼吸窘迫綜合征是重癥患者發(fā)生急性呼吸衰竭的重要原因。嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等導致肺泡毛細血管膜損傷,引起非心源性肺水腫。表現為進行性加重的呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。治療需機械通氣配合肺保護性通氣策略,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制炎癥反應。
嚴重的胸廓畸形如脊柱后側凸、漏斗胸等可導致限制性通氣功能障礙,最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭?;问剐乩顒邮芟蓿稳莘e減少。患者表現為漸進性呼吸困難,活動后加重。輕者可進行呼吸功能鍛煉,重者需手術矯正畸形或長期家庭氧療。
預防呼吸衰竭需注意戒煙、避免接觸有害氣體和粉塵,積極治療基礎肺部疾病。出現持續(xù)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時應及時就醫(yī)。保持室內空氣流通,適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證足夠熱量和蛋白質攝入,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。
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