小兒風(fēng)濕熱的癥狀及治療
小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心臟炎、環(huán)形紅斑和舞蹈病等癥狀，可通過阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地高辛片、丙戊酸鈉片等藥物治療。該病通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常、營養(yǎng)不良等原因有關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱最常見的早期癥狀，體溫多在38-40℃之間波動，可能伴有寒戰(zhàn)或出汗。這種發(fā)熱通常對抗生素反應(yīng)不佳，需使用非甾體抗炎藥控制。阿司匹林腸溶片是首選藥物，能有效退熱并減輕關(guān)節(jié)炎癥，但需注意胃腸道副作用。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約75%患兒會出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝、踝等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周后自行消退但可能轉(zhuǎn)移至其他關(guān)節(jié)。潑尼松片可用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)癥狀的短期控制，同時建議臥床休息并保持關(guān)節(jié)功能位。家長需幫助患兒進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。
3、心臟炎
心臟受累是小兒風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎，聽診可聞及心音低鈍或雜音。青霉素V鉀片用于清除鏈球菌感染，地高辛片可改善心功能不全?；純盒鑷?yán)格臥床，限制鈉鹽攝入，家長應(yīng)記錄每日尿量和體重變化。
4、環(huán)形紅斑
特征性皮膚表現(xiàn)為邊緣隆起的淡紅色環(huán)狀皮疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端，無痛癢感。這種皮損與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常無需特殊治療，丙戊酸鈉片可用于合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。家長需保持皮膚清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
5、舞蹈病
神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為不自主、無目的的快速運動，常見于面部和上肢，可能伴隨情緒不穩(wěn)。治療以鎮(zhèn)靜劑和免疫調(diào)節(jié)為主，需配合康復(fù)訓(xùn)練改善運動協(xié)調(diào)性。家長需做好安全防護(hù)，移除環(huán)境中尖銳物品，防止患兒意外受傷。
小兒風(fēng)濕熱患兒應(yīng)保證充足營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果。急性期需絕對臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加活動量但避免劇烈運動。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防鏈球菌再感染，寒冷季節(jié)做好保暖。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測心臟超聲評估瓣膜情況。家長需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行減藥或停藥。
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