直腸癌手術(shù)必須造口嗎
直腸癌手術(shù)不一定需要造口，是否造口與腫瘤位置、手術(shù)方式及患者身體狀況等因素有關(guān)。
直腸癌手術(shù)中造口的目的是暫時(shí)或永久性改變糞便排出路徑，主要適用于低位直腸癌患者。當(dāng)腫瘤距離肛門較近時(shí)，為徹底切除病灶可能需要切除肛門，此時(shí)需永久性造口。部分中高位直腸癌患者術(shù)中可能接受臨時(shí)造口，以降低吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，待腸道恢復(fù)后可回納。保肛手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使更多患者避免永久造口，如全直腸系膜切除術(shù)配合吻合器使用，可在根治腫瘤的同時(shí)保留肛門功能。術(shù)前評(píng)估需結(jié)合腫瘤分期、肛門括約肌功能及患者意愿綜合決策。
少數(shù)情況下即使腫瘤位置較低仍可能保留肛門，如早期腫瘤采用經(jīng)肛局部切除，或新輔助治療后腫瘤顯著退縮。高齡、體質(zhì)差的患者若無(wú)法耐受復(fù)雜保肛手術(shù)，也可能選擇造口以縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥時(shí)，臨時(shí)造口可作為搶救措施。精準(zhǔn)的術(shù)前影像評(píng)估和術(shù)中快速病理檢查對(duì)決策具有關(guān)鍵作用。
直腸癌患者術(shù)后需保持造口周圍皮膚清潔，使用造口袋時(shí)注意觀察排泄物性狀。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食，避免產(chǎn)氣及刺激性食物。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，配合放化療等綜合治療。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體變化，專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)可提供造口護(hù)理指導(dǎo)。出現(xiàn)造口出血、狹窄或脫垂等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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