支氣管炎久咳不愈
支氣管炎久咳不愈可能與感染未徹底清除、氣道高反應性、合并其他疾病等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、止咳化痰、改善生活習慣等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。
1、感染未徹底清除
細菌或病毒感染后未規(guī)范治療可能導致炎癥持續(xù)。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，表現(xiàn)為咳嗽伴黃膿痰、低熱。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，配合氨溴索口服液稀釋痰液。痰培養(yǎng)藥敏試驗可指導精準用藥。
2、氣道高反應性
炎癥反復刺激使氣道敏感性增高，接觸冷空氣、粉塵等易誘發(fā)咳嗽。肺功能檢查顯示支氣管激發(fā)試驗陽性?？伸F化吸入布地奈德混懸液降低氣道炎癥，聯(lián)合孟魯司特鈉片阻斷白三烯受體。建議外出佩戴口罩，保持室內(nèi)濕度50%-60%。
3、合并鼻竇炎
鼻竇分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽，多伴有鼻塞、頭痛。鼻竇CT可見竇腔積液。需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，配合鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕黏膜水腫。生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次有助于清除分泌物。
4、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，平臥時加重，可能伴反酸燒心。24小時食管pH監(jiān)測可確診。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
5、變異性哮喘
咳嗽作為唯一癥狀，夜間加重，支氣管舒張試驗陽性。需長期吸入丙酸氟替卡松氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣。避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原。
日常需保持室內(nèi)通風，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。可練習腹式呼吸增強膈肌力量，用蜂蜜泡水潤喉。若咳嗽超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦需警惕結(jié)核或腫瘤，應完善胸部CT檢查。吸煙者必須戒煙，避免二手煙暴露加重氣道損傷。
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