妊娠心臟病的癥狀有哪些
妊娠心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。妊娠心臟病是妊娠期特有的心臟疾病，主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病等類型，多與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、原有心臟疾病加重等因素有關(guān)。
1、心悸
妊娠心臟病患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，多在活動(dòng)后加重，可能與妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨胸悶、頭暈等癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)性心悸，建議及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，排除心律失常。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)可采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力。
2、呼吸困難
表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。妊娠期子宮增大壓迫膈肌、肺循環(huán)阻力增加是常見誘因。若伴隨口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，需警惕急性左心衰竭。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間平臥，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。
3、水腫
多從雙下肢開始，逐漸向上蔓延至?xí)幖案共浚磯汉蟀枷菝黠@。妊娠期水鈉潴留、靜脈回流受阻是主要原因。需與生理性水腫鑒別，若水腫進(jìn)展迅速或伴隨尿量減少，可能提示心力衰竭。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，醫(yī)生可能建議使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
4、胸痛
部分患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，可能與心肌缺血、心包受累有關(guān)。妊娠期冠狀動(dòng)脈痙攣或原有冠心病加重時(shí)更易發(fā)生。疼痛持續(xù)超過15分鐘或放射至左肩背部時(shí)需緊急就醫(yī)。確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀，但需注意避免血壓過低影響胎盤灌注。
5、疲乏無力
由于心臟泵血功能下降，組織器官灌注不足導(dǎo)致，常為早期非特異性表現(xiàn)。患者易與妊娠期正常疲勞混淆，若伴隨其他心血管癥狀或休息后不緩解，需進(jìn)行心肌酶譜、心臟超聲等檢查。建議調(diào)整作息時(shí)間，保證充足睡眠，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑改善貧血狀態(tài)。
妊娠心臟病患者需嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)心功能III-IV級(jí)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估心臟功能，分娩方式需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同決策。若出現(xiàn)端坐呼吸、咯血或意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)，須立即呼叫急救。
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