心肌酶五項(xiàng)兩項(xiàng)高說明什么

心肌酶五項(xiàng)中兩項(xiàng)升高可能提示心肌損傷,常見于心肌炎、急性心肌梗死等疾病。心肌酶主要包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶,不同指標(biāo)組合升高對(duì)應(yīng)不同臨床意義。
肌酸激酶同工酶與肌酸激酶同時(shí)升高多提示急性心肌梗死。心肌細(xì)胞壞死時(shí)這兩種酶會(huì)釋放入血,通常在胸痛發(fā)作后4-6小時(shí)開始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰值。伴隨癥狀包括持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等。需立即進(jìn)行心電圖檢查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
肌酸激酶同工酶與乳酸脫氫酶升高常見于心肌炎。病毒感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力。需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥患者可能需要靜脈注射用免疫球蛋白。
乳酸脫氫酶與α-羥丁酸脫氫酶同時(shí)升高可見于心力衰竭。心肌長期缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙,可能伴隨呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與乳酸脫氫酶升高可能反映肝臟疾病累及心肌,如病毒性肝炎合并心肌損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、食欲減退等肝病癥狀,同時(shí)伴心前區(qū)不適。需完善肝功能檢查,遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽保肝治療,同時(shí)監(jiān)測心肌酶變化。
劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射、癲癇發(fā)作等可能導(dǎo)致肌酸激酶輕度升高,但通常不伴隨心肌酶同工酶異常。采血時(shí)溶血也會(huì)造成乳酸脫氫酶假性升高。建議復(fù)查心肌酶譜,結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)心肌酶異常升高時(shí)應(yīng)立即避免體力活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。飲食宜選擇低脂、易消化的食物,控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血壓、心率,記錄尿量變化。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)模糊等危急癥狀,須即刻呼叫急救。所有藥物治療均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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