股骨軟骨瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀
股骨軟骨瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)局部疼痛、腫塊再現(xiàn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤生物學(xué)行為活躍等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。
局部疼痛是術(shù)后復(fù)發(fā)的常見表現(xiàn)，疼痛多呈持續(xù)性或活動(dòng)后加重，部位與術(shù)前腫瘤位置一致。若腫瘤鄰近關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)時(shí)摩擦感。部分患者可觸及質(zhì)硬、固定的無痛性腫塊，腫塊生長速度較慢但可能壓迫周圍神經(jīng)血管。影像學(xué)檢查顯示原手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)新發(fā)骨質(zhì)破壞或軟骨帽增厚，CT可見斑點(diǎn)狀鈣化，MRI能清晰顯示軟骨帽厚度與周圍軟組織侵犯情況。術(shù)后定期復(fù)查X線或MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下復(fù)發(fā)腫瘤可能惡變?yōu)檐浌侨饬?，表現(xiàn)為疼痛突然加劇、腫塊快速增長、皮膚表面血管擴(kuò)張。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、胸痛等肺部癥狀，或病理性骨折等骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)。病理活檢可見細(xì)胞異型性增加、核分裂象增多等惡性特征，此時(shí)需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合放化療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查X線，持續(xù)3年以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致病理性骨折，均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹時(shí)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
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