兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后還會(huì)痛嗎
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后一般不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，若存在持續(xù)疼痛可能與復(fù)位不完全或局部軟組織損傷有關(guān)。橈骨頭半脫位多因牽拉手臂導(dǎo)致環(huán)狀韌帶卡壓引起，復(fù)位后需觀察活動(dòng)受限和腫脹情況。
復(fù)位操作成功后，關(guān)節(jié)疼痛通常即刻緩解，兒童可正常活動(dòng)手臂。部分患兒因韌帶輕微拉傷或關(guān)節(jié)囊充血，可能殘留短暫酸脹感，1-2天內(nèi)逐漸消失。家長(zhǎng)可幫助兒童避免劇烈甩動(dòng)患肢，用三角巾臨時(shí)固定減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若復(fù)位后疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，需考慮是否合并橈骨頭不完全復(fù)位或關(guān)節(jié)周?chē)[，表現(xiàn)為拒絕活動(dòng)肘部、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。
極少數(shù)情況下，反復(fù)脫位或復(fù)位手法不當(dāng)可能造成環(huán)狀韌帶撕裂，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)和疼痛加劇。此類(lèi)患兒需通過(guò)肘關(guān)節(jié)MRI明確韌帶損傷程度，必要時(shí)采用石膏固定促進(jìn)韌帶修復(fù)。先天性韌帶松弛癥患兒更易復(fù)發(fā)脫位，日常應(yīng)避免單側(cè)提拉重物。
復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可對(duì)肘關(guān)節(jié)冷敷減輕腫脹，避免熱敷或按摩。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)哭鬧、肘部活動(dòng)障礙或皮膚淤青擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線(xiàn)排除骨折。日常注意牽拉兒童手臂時(shí)保持力度輕柔，穿衣優(yōu)先選擇寬松袖口，降低脫位復(fù)發(fā)概率。
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