膝蓋疼退行性痛怎么治療
膝蓋退行性疼痛可通過(guò)熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。退行性關(guān)節(jié)疼痛通常與軟骨磨損、關(guān)節(jié)炎癥、骨質(zhì)增生、韌帶松弛、肥胖等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。
1、熱敷冷敷
急性期腫脹疼痛可使用冰袋冷敷10-15分鐘減輕炎癥反應(yīng)，慢性期僵硬不適可用40℃左右熱毛巾外敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。膝關(guān)節(jié)保暖對(duì)緩解晨僵有幫助，可佩戴護(hù)膝避免受涼。
2、藥物治療
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。氨基葡萄糖膠囊可幫助修復(fù)軟骨，硫酸軟骨素片能增加關(guān)節(jié)滑液黏彈性。疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能建議短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。所有藥物均須嚴(yán)格遵循處方劑量。
3、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部代謝，沖擊波療法可緩解鈣化灶引起的疼痛。低頻脈沖電刺激通過(guò)電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，紅外線照射有助于消除軟組織粘連。建議每周進(jìn)行3次，10-15次為完整療程。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，適合體重超標(biāo)患者。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液改善潤(rùn)滑，復(fù)方倍他米松注射液可快速消除滑膜炎性水腫。注射需在超聲引導(dǎo)下嚴(yán)格無(wú)菌操作，每年不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射通過(guò)生長(zhǎng)因子促進(jìn)軟骨修復(fù)，但費(fèi)用較高且需多次治療。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂患者，單髁置換術(shù)可保留健康骨組織。終末期病變需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，使用助行器避免跌倒。微創(chuàng)手術(shù)切口小但適應(yīng)癥有限。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議保持在18.5-24之間。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車每周3-5次，每次30分鐘。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作。使用手杖或支具分散受力，選擇軟底減震鞋減少行走沖擊。若夜間持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)復(fù)查，長(zhǎng)期服用NSAIDs藥物者應(yīng)定期檢查肝腎功能。
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