化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是
化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則主要包括早期診斷、及時抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、功能鍛煉和全身支持治療?；撔躁P(guān)節(jié)炎是由細菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，需通過綜合治療控制感染并保留關(guān)節(jié)功能。
1、早期診斷
化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷對預后至關(guān)重要。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。醫(yī)生會通過關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，結(jié)合血液檢查如白細胞計數(shù)升高、C反應蛋白升高等輔助診斷。影像學檢查如X線、超聲或磁共振成像有助于評估關(guān)節(jié)損傷程度。
2、抗生素治療
確診后需立即開始經(jīng)驗性抗生素治療，待藥敏結(jié)果出來后調(diào)整用藥。常用靜脈抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。抗生素治療通常持續(xù)4-6周，前1-2周靜脈給藥后改為口服。治療期間需定期復查炎癥指標和關(guān)節(jié)癥狀變化。
3、關(guān)節(jié)引流
關(guān)節(jié)引流是清除感染灶的關(guān)鍵措施。對于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)感染，可采用關(guān)節(jié)穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡下灌洗引流。嚴重病例可能需要開放手術(shù)清創(chuàng)。引流液需送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，術(shù)后保持引流管通暢，定期沖洗關(guān)節(jié)腔。引流可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，防止軟骨破壞。
4、功能鍛煉
急性期需制動患肢以減輕疼痛和防止畸形，炎癥控制后應盡早開始被動和主動關(guān)節(jié)活動。物理治療包括熱敷、超聲波治療等可促進局部血液循環(huán)?？祻陀柧毿柩驖u進，避免劇烈運動導致關(guān)節(jié)損傷。長期關(guān)節(jié)固定可能導致僵硬和肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導下進行針對性鍛煉。
5、全身支持
患者需臥床休息，補充足夠營養(yǎng)和水分。高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于組織修復，維生素C豐富的蔬菜水果可增強免疫力。疼痛管理可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。對于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需同時控制血糖。嚴重感染可能出現(xiàn)膿毒癥，需密切監(jiān)測生命體征。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者治療期間應保持患肢抬高，避免負重?；謴推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跑步、跳躍等高強度活動。注意個人衛(wèi)生，預防皮膚感染。定期復診評估關(guān)節(jié)功能，如出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性變等并發(fā)癥。
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