消化性潰瘍的防治
消化性潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、減少誘發(fā)因素、定期復(fù)查等方式防治。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、遺傳因素、精神壓力過大等原因引起。
1、調(diào)整飲食
消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化、低刺激性的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩、過酸或過硬的食物。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)，每餐控制在七分飽。牛奶和豆?jié){可短暫中和胃酸，但過量可能刺激胃酸反跳性分泌。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁食油炸、燒烤類食品?？Х取獠?、酒精等會(huì)直接損傷胃黏膜屏障，需嚴(yán)格限制。
2、藥物治療
抑制胃酸分泌可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，修復(fù)黏膜可用枸櫞酸鉍鉀顆粒。若存在幽門螺桿菌感染，需采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊+克拉霉素片+膠體果膠鉍膠囊+埃索美拉唑鎂腸溶片。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是消化性潰瘍主要病因，需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法需連續(xù)服用10-14天，用藥期間禁酒。治療結(jié)束4周后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)根除效果，避免耐藥性產(chǎn)生。家庭成員中存在感染者建議同步篩查，共用餐具需高溫消毒。反復(fù)感染可能與口腔牙菌斑藏匿細(xì)菌有關(guān)，可配合口腔科治療。
4、減少誘發(fā)因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。戒煙可改善胃黏膜血流，避免尼古丁抑制前列腺素合成。規(guī)律作息有助于維持胃腸生物鐘穩(wěn)定，每日睡眠不少于7小時(shí)。心理壓力過大會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，可通過正念冥想緩解焦慮。冬季注意胃部保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣。
5、定期復(fù)查
潰瘍活動(dòng)期每4-8周需胃鏡復(fù)查愈合情況，愈合后每年隨訪1次。警惕黑便、嘔血等出血征象，突發(fā)劇烈腹痛需排除穿孔。中老年患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白，長(zhǎng)期不愈的胃潰瘍需多次活檢排除惡變。建立癥狀日記記錄疼痛規(guī)律、誘因及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)用藥史。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制。
消化性潰瘍患者日常應(yīng)保持飲食溫度適宜，避免過燙或過冷食物刺激潰瘍面。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，適量補(bǔ)充維生素U含量高的卷心菜、西蘭花等蔬菜。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。選擇八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、食欲驟降等預(yù)警癥狀須及時(shí)就診。
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