為什么感冒好轉(zhuǎn)了開(kāi)始咳嗽了癢
感冒好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)咳嗽發(fā)癢可能與呼吸道黏膜修復(fù)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、繼發(fā)感染、過(guò)敏反應(yīng)或鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)。感冒病毒侵襲呼吸道后，黏膜損傷修復(fù)過(guò)程中可能刺激神經(jīng)末梢引發(fā)干咳；同時(shí)炎癥介質(zhì)釋放可能持續(xù)引發(fā)氣道高反應(yīng)性。部分患者可能合并細(xì)菌感染或原有過(guò)敏體質(zhì)被激活，而鼻部分泌物倒流也可能刺激咽喉部。
1.黏膜修復(fù)刺激
感冒病毒損傷呼吸道纖毛上皮后，新生上皮細(xì)胞更敏感，修復(fù)過(guò)程中裸露的神經(jīng)末梢易受刺激。此時(shí)可飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適，使用加濕器維持50%-60%濕度，避免說(shuō)話過(guò)多。若咳嗽影響睡眠，醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方甘草口服溶液或氫溴酸右美沙芬糖漿抑制咳嗽反射。
2.炎癥持續(xù)反應(yīng)
病毒感染后白細(xì)胞介素等炎性因子可能持續(xù)釋放3-4周，導(dǎo)致氣道敏感性增高。表現(xiàn)為接觸冷空氣、煙霧時(shí)突發(fā)嗆咳。這種情況通常無(wú)須用藥，可嘗試淡鹽水漱口，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑降低氣道反應(yīng)。
3.繼發(fā)細(xì)菌感染
當(dāng)出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱反復(fù)時(shí)，可能提示鏈球菌等繼發(fā)感染。需就醫(yī)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，確診后醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑。自行濫用抗生素可能加重耐藥性，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
4.過(guò)敏體質(zhì)激活
部分患者感冒后免疫系統(tǒng)紊亂，對(duì)塵螨、花粉等過(guò)敏原反應(yīng)加劇。表現(xiàn)為陣發(fā)性喉癢伴眼鼻發(fā)癢，過(guò)敏原檢測(cè)可明確。除避免接觸過(guò)敏原外，醫(yī)生可能推薦氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀。
5.鼻后滴漏刺激
鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎患者，分泌物倒流至咽喉可引起慢性咳嗽。生理鹽水鼻腔沖洗能減少刺激，嚴(yán)重時(shí)需用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。睡眠時(shí)墊高枕頭15-20度有助于減輕夜間癥狀。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，避免辛辣食物刺激咽喉?？人猿^(guò)2周或出現(xiàn)喘鳴、胸痛需及時(shí)呼吸科就診。居家可使用枇杷葉、羅漢果等藥食同源材料煮水飲用，但合并高血壓、糖尿病者須咨詢中醫(yī)師。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌力量，減少咳嗽發(fā)作頻率。
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