前列腺炎術(shù)后排尿不暢

前列腺炎術(shù)后排尿不暢可能與手術(shù)創(chuàng)面水腫、尿道狹窄、膀胱功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)?;颊咝g(shù)后應(yīng)密切觀察排尿情況,若持續(xù)存在排尿困難需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
前列腺炎手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)排尿不暢多為正常現(xiàn)象。手術(shù)過(guò)程中對(duì)前列腺組織的操作可能引發(fā)局部充血水腫,導(dǎo)致尿道暫時(shí)性受壓變窄。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間尿道黏膜可能發(fā)生輕度炎癥反應(yīng),拔管后1-3天內(nèi)常見(jiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。此時(shí)可通過(guò)溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑幫助緩解尿道痙攣。多數(shù)患者在術(shù)后2-4周隨著組織水腫消退,排尿功能逐漸恢復(fù)正常。
若術(shù)后超過(guò)1個(gè)月仍存在明顯排尿障礙,需考慮病理性因素。反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致尿道瘢痕形成引發(fā)器質(zhì)性狹窄,表現(xiàn)為尿線(xiàn)持續(xù)變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。膀胱頸攣縮或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可能造成排尿啟動(dòng)困難、殘余尿量增加。這種情況需要泌尿外科進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)或二次手術(shù)修復(fù)。合并感染時(shí)可選用左氧氟沙星片聯(lián)合癃閉舒膠囊控制炎癥,改善下尿路癥狀。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐壓迫會(huì)陰部??捎涗浥拍蛉沼洷O(jiān)測(cè)尿量變化,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無(wú)法排尿時(shí)須立即就醫(yī),防止急性尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,定期復(fù)查超聲評(píng)估殘余尿量。
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