產(chǎn)后血栓有哪些癥狀
產(chǎn)后血栓可能出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、頭痛等癥狀。產(chǎn)后血栓通常由血液高凝狀態(tài)、血管損傷、血流緩慢等因素引起，建議產(chǎn)婦及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
1、下肢腫脹疼痛
產(chǎn)后血栓最常見(jiàn)的癥狀是單側(cè)下肢突發(fā)腫脹和持續(xù)性疼痛，多發(fā)生在小腿或大腿深靜脈。由于血液在靜脈內(nèi)凝結(jié)形成血栓，導(dǎo)致靜脈回流受阻，患肢可能出現(xiàn)緊繃感、壓痛及行走時(shí)疼痛加劇。產(chǎn)婦若發(fā)現(xiàn)下肢不對(duì)稱(chēng)腫脹，尤其伴隨皮膚溫度升高，需警惕深靜脈血栓形成。臨床常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物進(jìn)行治療。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
血栓形成部位皮膚可能出現(xiàn)局部發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有灼熱感。這種炎癥反應(yīng)與靜脈血流淤滯和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓或淺表性血栓性靜脈炎。產(chǎn)婦需避免揉搓患處，防止血栓脫落。醫(yī)生可能建議使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物，配合彈力襪加壓治療。
3、呼吸困難
若血栓脫落引起肺栓塞，產(chǎn)婦會(huì)突發(fā)呼吸困難、呼吸頻率加快，伴隨血氧飽和度下降。這是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致氣體交換障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、咯血甚至休克。肺栓塞屬于急危重癥，需立即使用注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓藥物，或進(jìn)行介入取栓手術(shù)。
4、胸痛
肺栓塞引發(fā)的胸痛常表現(xiàn)為尖銳性刺痛，隨深呼吸或咳嗽加重，可能放射至肩背部。疼痛源于肺動(dòng)脈壓力驟增和胸膜刺激，部分患者伴有心悸、暈厥等癥狀。臨床需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影確診，治療需嚴(yán)格臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征，禁用按摩等可能促進(jìn)血栓脫落的行為。
5、頭痛
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)劇烈頭痛，伴隨惡心、視物模糊或意識(shí)障礙。這種罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的情況與激素變化導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)有關(guān)，需通過(guò)MRI靜脈成像確診。治療需在神經(jīng)科指導(dǎo)下使用甘露醇注射液降低顱壓，配合注射用低分子量肝素鈉抗凝，必要時(shí)行血管內(nèi)介入治療。
產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)保持適度活動(dòng)避免久臥，每天進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加飲水防止血液濃縮，限制高脂食物攝入。穿著醫(yī)用彈力襪可預(yù)防下肢靜脈淤滯，剖宮產(chǎn)術(shù)后可遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置。出現(xiàn)任何疑似血栓癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用活血藥物。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查凝血功能及血管超聲。
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