做什么檢查看腸梗阻
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻可通過(guò)腹部X線平片、腹部CT、腹部超聲、消化道造影、血液檢查等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石阻塞等原因引起。
1、腹部X線平片
腹部X線平片是診斷腸梗阻的基礎(chǔ)檢查，能夠顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等典型表現(xiàn)。立位片可見(jiàn)階梯狀液平，臥位片可觀察腸袢分布。該檢查操作簡(jiǎn)便且費(fèi)用較低，但對(duì)早期不完全性腸梗阻或低位梗阻敏感性有限。檢查前需禁食4-6小時(shí)，避免腸道氣體干擾影像判斷。
2、腹部CT
腹部CT能清晰顯示梗阻部位、程度及可能病因，對(duì)腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等繼發(fā)性梗阻具有鑒別價(jià)值。增強(qiáng)CT可評(píng)估腸壁血供情況，判斷是否存在腸缺血壞死。多層螺旋CT三維重建技術(shù)還能立體呈現(xiàn)腸管走行，檢查前需口服造影劑充盈腸腔，但完全性梗阻患者應(yīng)避免鋇劑造影。
3、腹部超聲
腹部超聲適用于兒童及孕婦等需避免輻射的群體，可動(dòng)態(tài)觀察腸管蠕動(dòng)情況。彩色多普勒能檢測(cè)腸系膜血管血流，輔助判斷絞窄性腸梗阻。超聲對(duì)腸套疊診斷具有特異性，可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征，但受腸氣干擾較大，對(duì)肥胖患者檢查效果受限。
4、消化道造影
消化道造影采用碘水或稀鋇劑顯示造影劑通過(guò)障礙，能明確梗阻部位和性質(zhì)。小腸造影可區(qū)分機(jī)械性與麻痹性腸梗阻，結(jié)腸造影能發(fā)現(xiàn)腫瘤或憩室等病變。完全性梗阻禁用鋇劑，檢查后需加強(qiáng)水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者慎用碘造影劑。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)檢測(cè)。白細(xì)胞升高提示感染或腸壞死，血紅蛋白下降需警惕出血性病變。低鉀低鈉血癥常見(jiàn)于反復(fù)嘔吐患者，血乳酸升高預(yù)示腸道缺血，D-二聚體異常增高可能合并腸系膜血管栓塞。
懷疑腸梗阻時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或止痛藥物。診斷期間需密切監(jiān)測(cè)腹痛變化、排便排氣情況，記錄嘔吐物性狀及次數(shù)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，日常保持膳食纖維攝入與充足飲水，定期體檢排查腸道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或便血等癥狀需急診處理。
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