輸尿管結(jié)石怎樣治療
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時可能出現(xiàn)輕微疼痛或血尿，屬于結(jié)石移動的正常現(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方式適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位排石訓(xùn)練，術(shù)后3天復(fù)查KUB平片評估碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是合并息肉或狹窄的病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。主要處理大于20毫米的輸尿管上段結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，絕對臥床24小時，保持造瘺管通暢。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進行跳繩爬樓梯等縱向運動促進排石，但避免突然劇烈運動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，觀察結(jié)石清除情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱無尿等癥狀時需急診處理。
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