齲病的好發(fā)牙面

齲病好發(fā)于牙齒的咬合面、鄰接面以及頰側(cè)頸部。齲病是牙體硬組織在細菌、食物殘渣等因素作用下發(fā)生的慢性進行性破壞,主要與牙面清潔難度、菌斑堆積程度及局部解剖特點有關(guān)。
磨牙和前磨牙的咬合面存在窩溝點隙結(jié)構(gòu),容易滯留食物殘渣和細菌。這些凹陷部位不易通過常規(guī)刷牙徹底清潔,導致致齲菌代謝產(chǎn)酸侵蝕牙釉質(zhì)。早期可表現(xiàn)為窩溝處黑褐色著色或探診粗糙感,進展后形成齲洞。使用含氟牙膏配合窩溝封閉能有效預防,已形成齲洞需采用復合樹脂或玻璃離子水門汀充填。
牙齒相鄰接觸點下方易堆積鄰面菌斑,尤其當牙列擁擠或修復體邊緣不密合時更明顯。鄰面齲早期可見釉質(zhì)白堊色改變,X線片可發(fā)現(xiàn)透射影。鄰面清潔需配合牙線或間隙刷,已形成齲損需進行鄰面去腐后選擇嵌體或全冠修復。
靠近牙齦的牙頸部釉質(zhì)較薄,長期機械磨損或酸蝕可能導致釉質(zhì)缺損,暴露的牙本質(zhì)更易發(fā)生齲壞。表現(xiàn)為牙齦緣上方半月形褐色病損,常伴冷熱敏感。改善橫向刷牙方式,使用脫敏牙膏可延緩進展,深齲需行蓋髓術(shù)或根管治療。
上頜磨牙舌側(cè)存在發(fā)育溝,下頜前牙舌側(cè)有天然凹陷,這些部位因視線遮擋常被忽視清潔。舌側(cè)齲壞呈墨浸狀改變,可能伴隨口臭。建議使用單束牙刷重點清潔,大面積缺損需制作舌側(cè)金屬翼板修復。
牙齦退縮暴露的牙根表面缺乏釉質(zhì)保護,牙骨質(zhì)抗酸能力差,中老年人多見根面齲。臨床表現(xiàn)為根部分界清晰的碟形缺損,探診質(zhì)地松軟??刂蒲乐苎走M展是關(guān)鍵,淺齲可用氟化氨銀局部處理,深達牙本質(zhì)深層需樹脂粘接修復。
預防齲病需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔所有牙面,每半年進行專業(yè)潔治和涂氟。限制高糖飲食攝入頻率,餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)牙面色澤改變或敏感癥狀時應及時就診,早期干預可避免牙髓受累。孕婦、正畸患者等高風險人群建議每3個月進行口腔檢查。
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