肛周膿腫的檢查項目主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學檢查、膿液培養(yǎng)檢查和病理檢查。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診和觸診觀察肛周皮膚有無紅腫、硬結或波動感，觸診可判斷膿腫范圍、深度及與肛門括約肌的關系。急性期可見局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性期可能觸及條索狀硬結。檢查時需注意患者疼痛反應，避免粗暴操作加重損傷。

2、血常規(guī)檢查

通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例判斷感染程度，多數(shù)患者白細胞超過10×10?/L，中性粒細胞比例升高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可輔助評估病情進展，嚴重感染時可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。該檢查有助于鑒別是否存在全身性感染風險。

3、影像學檢查

超聲檢查可明確膿腫位置、大小及是否形成瘺管，對表淺膿腫診斷準確率高。MRI能清晰顯示深部膿腫與肛提肌、坐骨直腸窩的解剖關系，適用于復雜或復發(fā)病例。CT掃描可用于評估合并盆腔感染的情況，但輻射量高于超聲。

4、膿液培養(yǎng)檢查

穿刺抽取膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，常見病原體包括大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等腸道菌群。結果可指導抗生素選擇，對糖尿病、免疫功能低下者的混合感染診斷尤為重要。需注意采樣前避免使用抗菌藥物影響檢出率。

5、病理檢查

對反復發(fā)作或疑似腫瘤繼發(fā)的膿腫需取組織活檢，鏡下可見大量中性粒細胞浸潤和壞死組織。可鑒別克羅恩病、結核等特異性感染，排除鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。通常在全麻下手術時同步完成取材。

確診肛周膿腫后應保持肛周清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，避免久坐壓迫病灶。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等預防便秘，忌食辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛時及時復診。術后患者需定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。