葡萄膜炎可由多種病原體引起，主要包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染性因素，以及自身免疫反應(yīng)等非感染性因素。常見病原體有單純皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌、弓形蟲、梅毒螺旋體等，部分病例可能與HLA-B27基因相關(guān)的自身免疫異常有關(guān)。建議出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀時及時就醫(yī)。

1、細(xì)菌感染

結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致肉芽腫性葡萄膜炎的常見病原體，患者可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，眼部表現(xiàn)為虹膜結(jié)節(jié)、羊脂狀角膜后沉積物。梅毒螺旋體感染可引起急性虹膜睫狀體炎，需通過血清學(xué)檢測確診。細(xì)菌性葡萄膜炎治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染藥物，嚴(yán)重者需全身應(yīng)用抗生素。

2、病毒感染

單純皰疹病毒通過三叉神經(jīng)潛伏感染可引發(fā)復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎，典型表現(xiàn)為角膜樹枝狀潰瘍、虹膜萎縮。巨細(xì)胞病毒常見于免疫功能低下者，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死?？共《局委熜枋褂酶袈屙f眼用凝膠或阿昔洛韋片，同時可配合普拉洛芬滴眼液控制炎癥。

3、寄生蟲感染

弓形蟲是后葡萄膜炎的主要病原體之一，通過接觸貓科動物或食用未熟肉類傳播，眼底檢查可見黃白色視網(wǎng)膜壞死灶伴衛(wèi)星灶。治療需聯(lián)合乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片和潑尼松片，孕婦及免疫力低下者需特別注意預(yù)防。

4、真菌感染

念珠菌、曲霉菌等真菌多見于外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的玻璃體混濁和雪球樣滲出。確診需通過房水或玻璃體穿刺培養(yǎng)，治療選用兩性霉素B眼內(nèi)注射聯(lián)合伏立康唑片，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。

5、自身免疫因素

HLA-B27陽性者易伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)眼紅眼痛、房水閃輝。非感染性葡萄膜炎需使用雙氯芬酸鈉滴眼液、醋酸潑尼松龍眼用混懸液等抗炎藥物，頑固病例可能需注射阿達(dá)木單抗控制免疫反應(yīng)。

葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需保證維生素A和Omega-3脂肪酸攝入，如胡蘿卜、深海魚等。定期監(jiān)測眼壓和眼底變化，若出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即復(fù)診。感染性葡萄膜炎患者需做好個人衛(wèi)生隔離，避免傳染他人。