兒童早搏癥狀及治療原則
兒童早搏主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳漏跳感，治療需根據(jù)病因選擇觀察隨訪、藥物干預(yù)或射頻消融手術(shù)。早搏可能與心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)或藥物副作用有關(guān)，需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確類(lèi)型。
1.心肌炎
病毒性心肌炎是兒童早搏常見(jiàn)病因，多繼發(fā)于呼吸道感染，患兒除早搏外可伴乏力、氣促。需檢查心肌酶譜和心臟超聲，急性期需臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液等營(yíng)養(yǎng)心肌。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)面色蒼白等加重表現(xiàn)。
2.先天性心臟病
室間隔缺損等先心病易引發(fā)室性早搏，可能伴隨口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降。心臟彩超可確診，輕癥可使用鹽酸普羅帕酮片控制心律失常，嚴(yán)重者需行介入封堵術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率，避免患兒過(guò)度哭鬧增加心臟負(fù)荷。
3.電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥可導(dǎo)致頻發(fā)室性早搏，常見(jiàn)于腹瀉或長(zhǎng)期利尿劑使用。需檢測(cè)血電解質(zhì)，輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。家長(zhǎng)需注意患兒飲食中香蕉、橙子等富鉀食物的補(bǔ)充。
4.自主神經(jīng)失調(diào)
青春期兒童因植物神經(jīng)不穩(wěn)定可能出現(xiàn)良性早搏，心電圖顯示單源性房性早搏，通常無(wú)器質(zhì)性病變。可短期使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀，配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。建議家長(zhǎng)幫助孩子保持規(guī)律作息，減少咖啡因攝入。
5.藥物因素
氨茶堿注射液等支氣管擴(kuò)張劑可能誘發(fā)早搏，表現(xiàn)為用藥后心悸加重。需調(diào)整給藥方案或換用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸胺碘酮片控制心律。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
兒童早搏日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，限制可樂(lè)等含咖啡因飲料。若早搏頻發(fā)超過(guò)每分鐘5次或出現(xiàn)暈厥，需立即心內(nèi)科就診。定期復(fù)查心電圖評(píng)估病情變化，切忌未經(jīng)醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。
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