心臟陣發(fā)性室上速是什么意思

心臟陣發(fā)性室上速是指起源于心房或房室交界區(qū)的快速性心律失常,主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶等癥狀。該病可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常通過心電圖檢查確診。
心臟陣發(fā)性室上速多因房室結(jié)雙徑路或旁路折返引起,異常電信號(hào)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中形成環(huán)形運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致心率突然增快至每分鐘150-250次。這種折返性心動(dòng)過速具有自限性特點(diǎn),部分患者可通過刺激迷走神經(jīng)自行終止發(fā)作。
發(fā)作時(shí)常見突發(fā)的心悸、心跳沉重感,可能伴隨胸悶、氣短、頭暈等不適。持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,部分患者會(huì)出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。癥狀嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降、心絞痛甚至?xí)炟剩鄶?shù)情況下不會(huì)直接危及生命。
常見誘因包括情緒緊張、過度疲勞、飲酒或咖啡因攝入。某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑、甲狀腺激素也可能誘發(fā)。器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)作,但約半數(shù)患者無明確心臟結(jié)構(gòu)異常。女性妊娠期激素變化可能增加發(fā)作概率。
發(fā)作時(shí)心電圖可見規(guī)整的窄QRS波心動(dòng)過速,心率通常超過150次/分。未發(fā)作時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。電生理檢查能明確具體發(fā)病機(jī)制,食管調(diào)搏術(shù)既可診斷也可用于終止發(fā)作。超聲心動(dòng)圖有助于排除器質(zhì)性心臟病。
急性發(fā)作時(shí)可嘗試刺激迷走神經(jīng),無效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液或普羅帕酮注射液。預(yù)防復(fù)發(fā)可口服鹽酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥。射頻消融術(shù)對(duì)多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)根治,成功率超過90%。日常應(yīng)避免誘因,規(guī)律作息。
建議患者建立癥狀日記記錄發(fā)作情況,避免攝入含咖啡因飲品。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥者應(yīng)及時(shí)就診,接受專業(yè)評(píng)估。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過速。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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