絨毛膜癌的特征
關(guān)鍵詞：
絨毛膜癌
絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，主要特征包括異常陰道出血、血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高、子宮異常增大以及轉(zhuǎn)移灶癥狀。絨毛膜癌可能與葡萄胎妊娠、自然流產(chǎn)、異位妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肺部轉(zhuǎn)移引起的咳嗽咯血、腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頭痛嘔吐、肝轉(zhuǎn)移引發(fā)的黃疸腹痛等癥狀。
1、異常陰道出血
絨毛膜癌患者最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，出血量可多可少，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。這種出血與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān)，常被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或流產(chǎn)不全。當(dāng)出血量較大時(shí)可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈乏力等伴隨癥狀。診斷需結(jié)合超聲檢查與血清hCG檢測(cè)，治療主要采用EMA-CO方案化療。
2、hCG水平異常
血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是絨毛膜癌的特征性表現(xiàn)，通常超過(guò)10萬(wàn)IU/L且持續(xù)不降。hCG由腫瘤細(xì)胞分泌，可作為診斷和療效監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。檢測(cè)時(shí)需注意與正常妊娠、葡萄胎等疾病鑒別。動(dòng)態(tài)觀察hCG變化有助于評(píng)估化療效果，若治療后hCG未降至正常提示可能存在耐藥病灶。
3、子宮增大變軟
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體積異常增大且質(zhì)地柔軟，可能伴有宮旁血管搏動(dòng)增強(qiáng)。超聲檢查顯示子宮肌層內(nèi)存在豐富血流信號(hào)的不規(guī)則占位，多普勒可見(jiàn)低阻力血流頻譜。這類(lèi)表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)子宮肌層并刺激血管增生有關(guān)，需與子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、轉(zhuǎn)移灶癥狀
絨毛膜癌具有早期血行轉(zhuǎn)移特性，肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽胸痛咯血，X線顯示棉花團(tuán)樣陰影；腦轉(zhuǎn)移多引起頭痛嘔吐或偏癱，CT可見(jiàn)占位性病變；肝轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為右上腹疼痛黃疸。轉(zhuǎn)移灶的治療需在原發(fā)灶控制基礎(chǔ)上結(jié)合局部放療或手術(shù)，腦轉(zhuǎn)移可鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。
5、病理特征
組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)形成，伴有廣泛出血壞死。免疫組化顯示hCG、hPL等標(biāo)記物強(qiáng)陽(yáng)性。分子檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)TP53基因突變等異常。診斷時(shí)需與胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。
絨毛膜癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鐵劑改善貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血。定期復(fù)查血清hCG水平和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果?；熎陂g注意口腔護(hù)理預(yù)防黏膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療后兩年內(nèi)須嚴(yán)格避孕，建議采用屏障避孕法避免激素干擾。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：肝腫瘤的臨床特征為