抑郁癥臨床表現(xiàn)
抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、思維遲緩、軀體癥狀和自殺傾向等。抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的精神障礙，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素等引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、情緒低落
患者長期處于顯著的情緒低沉狀態(tài)，表現(xiàn)為悲傷、空虛或無望感，可能伴有反復(fù)出現(xiàn)的哭泣。這種低落情緒通常持續(xù)兩周以上，且每天大部分時(shí)間都存在，與日常壓力事件不成比例。部分患者描述為“像被烏云籠罩”或“失去快樂的能力”，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)情感麻木。情緒低落可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)，心理治療如認(rèn)知行為療法和藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等可能有助于改善癥狀。
2、興趣減退
患者對既往喜愛的活動(dòng)明顯喪失興趣，甚至完全回避社交或娛樂，表現(xiàn)為疏遠(yuǎn)親友、放棄愛好。部分患者出現(xiàn)快感缺失，即無法從日常積極體驗(yàn)中獲得愉悅感，如進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等。興趣減退常伴隨精力下降，輕微活動(dòng)即感疲憊。這種現(xiàn)象可能與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，行為激活療法和米氮平片、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物可能對恢復(fù)動(dòng)力有幫助。
3、思維遲緩
表現(xiàn)為思考速度減慢、注意力難以集中或決策困難，患者常主訴“大腦像生銹的機(jī)器”。部分出現(xiàn)記憶力減退、工作學(xué)習(xí)效率顯著下降，甚至因無法完成簡單任務(wù)而產(chǎn)生自責(zé)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)思維內(nèi)容障礙，如過度關(guān)注負(fù)面事件或產(chǎn)生無用感、罪惡感。思維遲緩可能與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，經(jīng)顱磁刺激和鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物可能改善認(rèn)知功能。
4、軀體癥狀
約60%患者首發(fā)癥狀為軀體不適，常見失眠或嗜睡、食欲紊亂伴體重顯著變化、慢性疼痛、胃腸功能紊亂等。部分出現(xiàn)非特異性癥狀如頭暈、心悸、胸悶，易被誤診為軀體疾病。這些癥狀可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān)，改善睡眠可使用阿戈美拉汀片，調(diào)節(jié)胃腸功能可用馬來酸氟伏沙明片，但需注意藥物副作用管理。
5、自殺傾向
嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)反復(fù)的死亡念頭、自殺計(jì)劃或嘗試，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)。自殺風(fēng)險(xiǎn)因素包括絕望感強(qiáng)烈、合并物質(zhì)濫用、既往自殺史等?；颊呖赡茈[蔽地安排后事或突然情緒“好轉(zhuǎn)”。這種情況需立即危機(jī)干預(yù)，住院治療和聯(lián)合使用氯硝西泮片、碳酸鋰緩釋片等藥物穩(wěn)定情緒，同時(shí)須24小時(shí)監(jiān)護(hù)防止自傷行為。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息，均衡攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。家屬應(yīng)避免批評指責(zé)，多傾聽陪伴并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。注意識(shí)別病情惡化信號(hào)如拒食、自傷言語等，及時(shí)陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。光照療法、正念冥想等非藥物干預(yù)也可作為輔助手段。若癥狀持續(xù)超過一個(gè)月或影響社會(huì)功能，須盡快至精神心理科就診評估。
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