什么原因會(huì)引起胸膜炎
胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、理化刺激等原因引起。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、感染
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。結(jié)核性胸膜炎多表現(xiàn)為低熱、盜汗，胸腔積液檢查可見(jiàn)腺苷脫氨酶升高。細(xì)菌性胸膜炎常伴隨高熱、膿性痰，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。病毒性胸膜炎多為自限性，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒輔助緩解癥狀。
2、自身免疫病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能累及胸膜。這類(lèi)胸膜炎通常伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等原發(fā)病表現(xiàn)，需使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片控制基礎(chǔ)疾病。胸腔積液檢查可見(jiàn)葡萄糖含量降低，抗核抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。
3、胸部外傷
肋骨骨折、胸部擠壓傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性胸膜炎?；颊哂忻鞔_外傷史，胸痛隨呼吸加重，影像學(xué)可見(jiàn)肋骨骨折線(xiàn)或胸腔積血。需固定胸廓并配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重血胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸腔積液。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸腔積液呈血性且增長(zhǎng)迅速。診斷需通過(guò)胸水細(xì)胞學(xué)檢查，治療需結(jié)合順鉑注射液胸腔灌注等抗腫瘤方案。
5、理化刺激
尿毒癥、胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激胸膜，或石棉等異物沉積均可引發(fā)胸膜炎。尿毒癥性胸膜炎需加強(qiáng)血液透析，胰腺炎相關(guān)胸水需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素。石棉接觸者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT篩查。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，限制鈉鹽預(yù)防水鈉潴留。急性期建議臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)熱不退等情況需立即復(fù)診。結(jié)核性胸膜炎患者需完成規(guī)范抗結(jié)核療程，接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。
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