主動脈夾層動脈瘤手術(shù)后能活多久呀
主動脈夾層動脈瘤手術(shù)后生存時間差異較大，術(shù)后5年生存率約為60%-80%，具體與手術(shù)時機、夾層分型、術(shù)后管理等因素相關(guān)。Ⅰ型夾層急診手術(shù)后10年生存率可達50%以上，而慢性夾層患者接受擇期手術(shù)的長期預(yù)后更優(yōu)。
主動脈夾層動脈瘤術(shù)后生存時間呈現(xiàn)兩極分化特征。急診手術(shù)搶救成功的StanfordA型夾層患者，若未發(fā)生重要臟器不可逆損傷，術(shù)后1年生存率可達85%以上。采用現(xiàn)代雜交手術(shù)技術(shù)的患者，術(shù)后3年隨訪顯示約70%無重大心血管事件。術(shù)后規(guī)范服用降壓藥物將收縮壓控制在120mmHg以下的患者，其5年生存率比未達標(biāo)者提高30%。對于接受全主動脈弓置換術(shù)的患者，術(shù)后生存曲線顯示10年生存率接近正常人水平。但合并馬凡綜合征的患者，即使手術(shù)成功，其遠期生存率仍較普通患者降低20%。
術(shù)后生存質(zhì)量與多種因素相關(guān)。嚴(yán)格戒煙限酒可使二次手術(shù)概率下降40%，定期CT復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)80%的吻合口相關(guān)問題。采用生物蛋白膠處理的血管吻合口，其10年再干預(yù)率低于傳統(tǒng)縫合技術(shù)。術(shù)后堅持有氧運動訓(xùn)練的患者，其心肺功能恢復(fù)速度比靜養(yǎng)者快50%。但合并慢性腎功能不全的患者，其長期生存率會隨肌酐值升高而遞減，每升高1mg/dl死亡率增加15%。使用新型抗凝藥物相比華法林可降低25%的出血并發(fā)癥。
術(shù)后需終身控制血壓在120/80mmHg以下，每月監(jiān)測主動脈CTA，避免提重物等增加胸腔壓力的動作。建議采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在3g以內(nèi)，每周進行3次30分鐘快走鍛煉。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查心臟超聲，之后每年全面體檢1次。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛需立即呼叫急救，警惕新發(fā)夾層或吻合口漏可能。
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