心肌缺血胸痛的特點
心肌缺血引起的胸痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、下頜或背部，常伴隨出汗、惡心等癥狀。這種胸痛主要由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致，典型誘因包括運動、情緒激動等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心肌缺血胸痛的核心特點是發(fā)作性、與體力活動相關(guān)。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或緊縮感，如同重物壓在胸口，部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛持續(xù)時間通常為2-15分鐘，超過30分鐘需警惕心肌梗死。典型發(fā)作時患者會不自主停止活動，約半數(shù)伴有左側(cè)肩臂放射痛，少數(shù)表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。發(fā)作時多伴隨自主神經(jīng)癥狀如冷汗、面色蒼白，但一般不隨呼吸或體位改變加重。
非典型表現(xiàn)需引起重視，包括靜息狀態(tài)發(fā)作的胸痛、夜間痛醒、疼痛位置游走等情況。糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難或乏力。女性患者胸痛癥狀往往更復(fù)雜，可能合并后背刺痛或咽喉部堵塞感。若胸痛在含服硝酸甘油后5分鐘內(nèi)未緩解，或伴有血壓下降、意識模糊，提示可能存在急性冠脈綜合征。
心肌缺血胸痛需與胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎等疾病鑒別。建議出現(xiàn)特征性胸痛時立即靜臥，測量血壓心率，盡快完成心電圖檢查。長期預(yù)防需控制血壓血糖，避免劇烈溫差刺激，隨身攜帶急救藥物。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，肥胖患者需逐步減重，每周保持150分鐘中等強度有氧運動。
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