兒童過(guò)敏鼻炎檢查方法
兒童過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方法確診。過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起，通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷兒童過(guò)敏性鼻炎的常用方法，通過(guò)將少量過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺觀察局部反應(yīng)。該方法操作簡(jiǎn)便、安全性高，15-20分鐘即可讀取結(jié)果。若出現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的風(fēng)團(tuán)伴紅暈則為陽(yáng)性，提示對(duì)相應(yīng)過(guò)敏原敏感。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、血清特異性IgE檢測(cè)
血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)特定過(guò)敏原對(duì)應(yīng)的IgE抗體水平，適用于皮膚條件不佳或服用抗過(guò)敏藥物的兒童。該方法可定量檢測(cè)過(guò)敏原種類及致敏程度，檢測(cè)范圍覆蓋吸入性、食物性等上百種過(guò)敏原。結(jié)果分為0-6級(jí)，級(jí)別越高提示過(guò)敏反應(yīng)越強(qiáng)。但該檢查成本較高，出報(bào)告需等待2-3個(gè)工作日，且不能完全替代皮膚試驗(yàn)。
3、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查能直觀觀察兒童鼻黏膜狀態(tài)，使用直徑2.7-3.5毫米的細(xì)徑內(nèi)窺鏡經(jīng)前鼻孔進(jìn)入鼻腔。過(guò)敏性鼻炎患兒典型表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大、清水樣分泌物附著。該檢查可同時(shí)評(píng)估是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，檢查過(guò)程約5分鐘，需家長(zhǎng)配合固定患兒頭部以減少不適感。
4、鼻分泌物涂片檢查
鼻分泌物涂片檢查通過(guò)采集鼻腔分泌物染色鏡檢，主要觀察嗜酸性粒細(xì)胞比例。過(guò)敏性鼻炎患兒鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞常超過(guò)5%，合并感染時(shí)可見中性粒細(xì)胞增多。該方法輔助鑒別過(guò)敏性鼻炎與感染性鼻炎，但需注意取樣前24小時(shí)避免使用鼻噴激素。對(duì)于配合度差的幼兒，可使用專用吸痰器輕柔吸取分泌物。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)
鼻激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)讓兒童吸入定量過(guò)敏原觀察鼻部反應(yīng)，主要用于科研或疑難病例診斷。試驗(yàn)前后需測(cè)量鼻阻力、記錄癥狀評(píng)分，陽(yáng)性表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏發(fā)作及鼻塞加重。該檢查需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行，存在誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故臨床常規(guī)應(yīng)用較少。通常作為皮膚試驗(yàn)與血清學(xué)檢查的補(bǔ)充驗(yàn)證手段。
確診兒童過(guò)敏性鼻炎后，家長(zhǎng)應(yīng)定期用生理海水清洗鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每周高溫清洗床品，避免使用絨毛玩具。春秋季花粉濃度高時(shí)減少外出，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，避免已知過(guò)敏食物。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案，避免發(fā)展成哮喘。
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