磨玻璃肺結(jié)節(jié)灶是什么意思
關(guān)鍵詞：
肺結(jié)節(jié)
磨玻璃肺結(jié)節(jié)灶通常是指肺部CT影像上呈現(xiàn)半透明云霧狀陰影的結(jié)節(jié)性病變，可能與炎癥、感染、肺間質(zhì)病變或早期肺癌等因素有關(guān)。磨玻璃肺結(jié)節(jié)灶的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、病理活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于8毫米且無惡性特征的磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間結(jié)節(jié)未增大可延長復(fù)查間隔，持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)需長期監(jiān)測。隨訪中若出現(xiàn)實(shí)性成分增加或直徑增長超過2毫米，需進(jìn)一步評(píng)估。
2、抗感染治療
部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能由肺炎支原體感染、肺結(jié)核等引起，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療2-4周后復(fù)查。感染性結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗感染治療后，磨玻璃影通常可逐漸吸收消散。
3、病理活檢
對(duì)于持續(xù)存在超過3個(gè)月且直徑超過8毫米的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，建議行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，若檢出非典型腺瘤樣增生或原位腺癌，需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下肺段切除或楔形切除術(shù)，術(shù)中快速病理確診為浸潤性腺癌時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定是否需輔助化療，早期肺癌患者5年生存率超過90%。
5、靶向治療
確診為晚期肺腺癌伴磨玻璃成分的患者，基因檢測顯示EGFR突變陽性時(shí)可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。靶向治療前需完善驅(qū)動(dòng)基因檢測，治療期間定期評(píng)估療效并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食上可適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，避免過度焦慮但需遵醫(yī)囑完成規(guī)范隨訪。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科復(fù)查CT。
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