右肺中葉內(nèi)側(cè)段纖維化灶通常是肺部組織損傷后形成的瘢痕性病變，可能由感染、炎癥、塵肺等因素引起。纖維化灶本身屬于不可逆改變，但需明確病因后針對性干預(yù)。

1、感染性因素

肺結(jié)核分枝桿菌感染是導(dǎo)致肺纖維化的常見原因，病灶多表現(xiàn)為條索狀高密度影，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。病毒性肺炎遺留的纖維化灶通常無須特殊處理。

2、職業(yè)暴露

長期接觸二氧化硅粉塵可能誘發(fā)矽肺，CT可見中上肺野為主的纖維結(jié)節(jié)灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性呼吸困難，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。石棉接觸者可能出現(xiàn)胸膜斑伴肺纖維化，需定期監(jiān)測肺功能。

3、自身免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀改變。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和潑尼松片控制原發(fā)病。系統(tǒng)性硬化癥導(dǎo)致的肺纖維化常伴雷諾現(xiàn)象，可考慮尼達尼布膠囊抗纖維化治療。

4、醫(yī)源性損傷

胸部放療后6-12個月可能出現(xiàn)照射野內(nèi)纖維化，表現(xiàn)為實變伴支氣管牽拉擴張。急性期可使用潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。部分化療藥物如博來霉素可能誘發(fā)彌漫性肺纖維化，需及時停藥并給予氧氣支持。

5、特發(fā)性病變

特發(fā)性肺纖維化多見于老年男性，高分辨率CT顯示胸膜下蜂窩樣改變。肺功能檢查可見限制性通氣障礙，確診需排除其他病因。吡非尼酮膠囊可延緩疾病進展，終末期患者需評估肺移植指征。

發(fā)現(xiàn)纖維化灶后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化，避免吸煙及二手煙暴露。日?？蛇M行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，流感季節(jié)前建議接種肺炎疫苗。若出現(xiàn)活動后氣促加重、指端杵狀膨大等表現(xiàn)需及時呼吸科就診。飲食注意保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等有助于維持呼吸肌功能。