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下壁心梗是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 心梗

下壁心梗可能由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動脈炎等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是下壁心梗最常見的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，同時控制血壓血糖。

2、血管痙攣

冠狀動脈血管痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間或清晨發(fā)作性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。建議避免誘因，必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張劑。

3、血栓形成

動脈粥樣斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管時可引發(fā)透壁性心梗。需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后需長期服用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等抗栓藥物。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運動、情緒激動等情況下心肌需氧量驟增，若合并冠狀動脈狹窄可能誘發(fā)心梗。這類患者應(yīng)避免過度勞累，可遵醫(yī)囑備用硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物減少心肌耗氧。

5、冠狀動脈炎

川崎病、大動脈炎等免疫性疾病可導(dǎo)致冠狀動脈炎癥性狹窄。患者除胸痛外可能伴發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、阿司匹林腸溶片等藥物控制炎癥，嚴重者需血管重建手術(shù)。

下壁心梗患者急性期后應(yīng)堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30-50分鐘。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀加重時須立即就醫(yī)。

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    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應(yīng)用藥物來進行治療，合理應(yīng)用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來進行治療。但如果血壓過高時，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導(dǎo)致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應(yīng)用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時按量地服用藥物，而且要嚴密地觀察患者的生命體征。一旦出現(xiàn)了心梗的癥狀，就需要絕對臥床休息，避免任何活動，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動，避免焦慮、緊張等。
    老人有高血壓會誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會誘發(fā)心梗。因為高血壓患者不容易控制血壓，血壓都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導(dǎo)致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導(dǎo)致對心肌細胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對比較肥厚，心肌的毛細血管可能會受到一定損害，而使心肌細胞的供血量不足。還可能會發(fā)生冠狀動脈出現(xiàn)痙攣性收縮，進而導(dǎo)致冠狀動脈閉合，使供應(yīng)心肌細胞的血液被阻斷。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫(yī)中被用于治療心肌梗死，通過改善血液循環(huán)來減輕病癥，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此并不常用。心肌梗死這類心臟疾病應(yīng)首先尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴重情況下可能需要手術(shù)。日常生活中，應(yīng)注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時，如有身體不適，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院檢查。
    心?；颊邥粫c
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴重程度和梗死部位，嚴重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時治療則不易導(dǎo)致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應(yīng)高度關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
    穩(wěn)定型心絞痛和心梗的區(qū)別
    回答：穩(wěn)定型心絞痛和心梗是有區(qū)別的，相對來說心梗更嚴重，心梗發(fā)作時會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛有瀕死感，而且疼痛時間比較長，一般會超過30分鐘，而穩(wěn)定性心絞痛只有在勞累的時候才會出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛，一般疼痛時間3~5分鐘最長不會超過15分鐘。
    心梗支架術(shù)后要注意什么
    回答：病人應(yīng)當忍耐服藥，留意自我仔細觀察。支架手術(shù)后病人通常需要有服食更多種類的藥物?；颊咴诶斫馄渌戎螘r需要有停止下來服藥。應(yīng)當在進行咨詢心臟病專家后選擇。應(yīng)實施定期檢查，抱括血壓、血糖、血脂和血液粘度。如果這四項指標不能夠保持良好水平，患者將遭遇大約六個月后病發(fā)的風(fēng)險。
    心梗原因與注意事項
    回答：由于步入老年人，身體的機能、反映、分解代謝等，遠沒年輕人那么旺盛。所以經(jīng)常鍛煉身體可以放慢新陳代謝，但不能夠過度鍛練。身體的器官隨著年齡的增漲慢慢走入衰弱，所以血管緊縮力，彈性，通透性會慢慢減低。從而心臟供血、散功的功能會慢慢減低。也致使栓子在心臟的沉積，超越一定的時間，構(gòu)成阻塞。平時留意歇息，飲食要清淡，情緒不能夠激動。
    心梗塞有什么并發(fā)癥嗎？做支架還是心臟搭橋
    回答：用過什么藥物嗎?是不是溶栓了?血管堵塞的程度是多少?建議和醫(yī)生根據(jù)孩子的病情做切實的治療，孩子22歲，以后應(yīng)該能夠恢復(fù)體力，心肌梗死發(fā)病急，但是預(yù)后還是可以的，要尋找一下病因。同時遵循患者自訴的情形，避免過度勞累注意飲食清淡。
    心梗后形成室壁瘤就會壽命短嗎
    回答：病例分析：室壁瘤是心肌梗死后的重要并發(fā)癥之一，是梗死地區(qū)的心肌失去正常張力，在心內(nèi)體循環(huán)的動脈血壓壓迫下向外膨出產(chǎn)生的，并非真的腫瘤。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。
    急性心梗做什么檢查
    回答：現(xiàn)在的情況考慮心肌供血不足引起的短暫的心慌，全身發(fā)熱無力現(xiàn)在注意休息和營養(yǎng)面，保持大便的通常，可以吃腸容常規(guī)藥物，辛伐他丁，或點滴常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，參麥注射液進行來自，去醫(yī)院可以做心電圖和心臟彩超和64排CT確診病因治療，
    牙疼和心梗有關(guān)系嗎
    回答：牙疼和心肌梗塞的話，可能會有一定的關(guān)系就說心肌梗塞，在一定的情況下，比如說病情比較嚴重的時候，是會引起神經(jīng)性牙疼的，但是絕大多數(shù)情況下的話，一般牙疼和心梗是沒多大的聯(lián)系的，大多數(shù)的牙疼主要是由于各種各樣的原因，比如說洗臉不注意，引發(fā)了牙牙齒有關(guān)組織的炎癥而引起牙疼的。
    急性心絞痛與心梗的區(qū)別
    回答：根據(jù)您描述的情況來送的貼心和新角色最大的區(qū)別的話，性格等一些機器包的話是心肌梗死和心絞痛，是冠心病的不同兩者檢測或者是不同程度的，最根本的情況下就是一樣的，就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的狹窄，如果出現(xiàn)這種狀況的話，如果一旦斑塊破裂形成血栓，現(xiàn)在就把血管完全堵塞以后，呢星期就非常的嚴重，甚至沒有流血，有可能會導(dǎo)致阻塞的感覺
    心梗有什么癥狀
    回答：主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血導(dǎo)致的，大多是由于冠狀動脈狹窄堵塞比較嚴重，就會造成心梗的發(fā)生。而高血壓患者能夠造成冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈發(fā)生嚴重的缺血，從而發(fā)生心梗。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，頻死感，大汗淋漓，血壓下降等癥狀，病情是相當嚴重的，一定要積極治療，否則容易危及生命。
    得了心梗該注意什么呢
    回答：平時一定要找一些適合自己的運動項目進行鍛煉，既要保證有一定的鍛煉目的，也不能過于勞累，并且需要定期去醫(yī)院接受詳細的檢查。心肌梗死患者應(yīng)接受藥物治療還是手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的實際情況決定;盲目的判斷不能僅僅依靠以前的病史或他人的病史，這會延誤治療效果和時間，錯過最佳的治療機會。
    心梗心率會有變化嗎
    回答：

    心梗患者的心率通常會有變化，可能表現(xiàn)為心率增快或減慢。心肌梗死發(fā)作時，心臟供血不足可能導(dǎo)致心律失常，進而影響心率。心率變化的具體情況與心肌損傷程度、梗死部位以及個體差異有關(guān)。

    心肌梗死時，心率增快較為常見。由于心肌缺血缺氧，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致心率加快?；颊呖赡芨械叫募隆⑿貝?，伴隨出汗、乏力等癥狀。心率增快是機體對缺血的一種代償反應(yīng)，但持續(xù)過快的心率可能加重心臟負擔。部分患者可能出現(xiàn)竇性心動過速，心率超過100次/分鐘。這種情況需要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率。

    少數(shù)情況下，心肌梗死可能導(dǎo)致心率減慢。下壁心肌梗死容易影響竇房結(jié)或房室結(jié)功能，引發(fā)竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。患者可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省Ｐ穆实陀?0次/分鐘時，醫(yī)生會評估是否需要使用阿托品注射液或臨時起搏器治療。心率減慢通常提示梗死范圍較大或傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，屬于危險信號。

    心肌梗死患者應(yīng)密切監(jiān)測心率變化，定期復(fù)查心電圖。日常避免劇烈運動和情緒激動，保持規(guī)律作息。飲食以低鹽低脂為主，多吃新鮮蔬菜水果，控制體重。戒煙限酒，遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)明顯心率異?；虿贿m癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。
    心梗血管狹窄可以恢復(fù)嗎
    回答：

    心梗后血管狹窄通常難以完全恢復(fù)，但可通過規(guī)范治療延緩進展或部分改善。血管狹窄程度與心梗嚴重性、治療時機及后續(xù)管理密切相關(guān)。

    輕度血管狹窄在及時接受支架植入或藥物球囊擴張后，配合長期抗血小板治療，部分患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮修復(fù)和管腔輕度擴大。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。這類患者需每3-6個月復(fù)查冠脈CTA或造影，評估血管通暢度。同時需嚴格控制血壓血糖，避免高脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動，有助于改善血管彈性。

    重度鈣化性狹窄或彌漫性病變往往不可逆，尤其當血管閉塞時間超過6小時，心肌細胞已發(fā)生壞死時。此時治療重點在于防止其他血管發(fā)生狹窄，可通過冠脈搭橋手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。術(shù)后需終身服用替格瑞洛片等抗凝藥物，并監(jiān)測出血風(fēng)險。對于合并糖尿病的患者，血糖控制水平直接影響血管再狹窄概率，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。這類患者運動需遵循心臟康復(fù)計劃，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。

    建議心?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測血脂四項和超敏C反應(yīng)蛋白，每餐蔬菜攝入量不少于200克，優(yōu)先選擇深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。吸煙者必須立即戒煙，每日酒精攝入不超過25克。出現(xiàn)胸悶氣短加重時需立即復(fù)查冠脈造影，評估是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。夜間睡眠保持7-8小時，避免情緒激動導(dǎo)致血壓波動。
    心梗只剩一根血管流通
    回答：

    心梗只剩一根血管流通通常屬于嚴重情況，需立即就醫(yī)處理。心肌梗死時冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞，若僅剩一根血管通暢，心肌供血可能不足，易導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。

    冠狀動脈主要負責心臟供血，三支主要血管中僅存一支通暢時，心臟代償功能會顯著下降。這種情況下心肌細胞因持續(xù)缺血缺氧可能大面積壞死，引發(fā)室壁運動異常、心臟收縮功能減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、冷汗淋漓等表現(xiàn)，部分人會出現(xiàn)血壓驟降或意識喪失。心電圖可能顯示ST段持續(xù)抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜數(shù)值往往異常升高。

    對于存在嚴重基礎(chǔ)病變?nèi)缣悄虿?、慢性腎病者，單支血管供血更易誘發(fā)心源性休克。長期吸煙或高血壓未控制人群，剩余血管也可能存在不穩(wěn)定斑塊，隨時有完全閉塞風(fēng)險。某些特殊類型心肌梗死如右心室梗死，單支供血時更易合并嚴重血流動力學(xué)紊亂。

    出現(xiàn)此類情況需立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)保持患者平臥并持續(xù)心電監(jiān)護。確診后可能需要緊急冠狀動脈介入治療開通血管，或?qū)嵤┕跔顒用}旁路移植術(shù)重建血運。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進行心肺功能評估，避免情緒激動和過度勞累。
    心梗腹瀉是一陣一陣的疼嗎
    回答：

    心梗引起的腹瀉通常不會表現(xiàn)為一陣一陣的疼痛，但可能伴隨持續(xù)性上腹痛或壓榨樣胸痛。心梗一般指心肌梗死，腹瀉可能是其非典型癥狀之一，需警惕心血管事件與胃腸癥狀的關(guān)聯(lián)。

    心肌梗死以胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛常持續(xù)超過20分鐘且無法緩解，可能放射至左肩、背部或下頜。部分患者因迷走神經(jīng)反射或右心室梗死導(dǎo)致胃腸充血，出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉，但腹瀉多為水樣便而非陣發(fā)性腹痛。若突發(fā)腹瀉伴隨冷汗、呼吸困難、瀕死感，需優(yōu)先排查心梗。

    陣發(fā)性腹痛更常見于胃腸疾病如腸易激綜合征、感染性腸炎或膽絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作且與排便相關(guān)。但糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心梗，僅表現(xiàn)為消化道癥狀，此時需通過心電圖、心肌酶譜等明確診斷。

    突發(fā)腹瀉伴胸痛、暈厥時應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救，避免自行用藥掩蓋病情。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，定期監(jiān)測血脂和心電圖。心梗高危人群出現(xiàn)不明原因腹瀉時，應(yīng)及時就醫(yī)排除心血管急癥。
    沒有冠心病就不會心梗嗎
    回答：

    沒有冠心病也可能發(fā)生心梗，但冠心病是心梗最常見的原因。心梗還可能由冠狀動脈痙攣、血栓栓塞、血管炎等其他因素引起。

    冠心病是心肌梗死的主要病因，約占全部病例的絕大部分。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足引發(fā)缺血性壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需立即開通血管，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。對于確診冠心病患者，需長期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。

    非冠心病因素導(dǎo)致的心梗相對少見。冠狀動脈痙攣可引發(fā)血管暫時性閉塞，多見于吸煙、壓力過大人群，表現(xiàn)為靜息時胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。其他原因包括感染性心內(nèi)膜炎脫落栓子堵塞冠狀動脈、川崎病等血管炎性疾病導(dǎo)致冠脈損傷。這類患者需要針對原發(fā)病治療，如感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

    建議定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)，心梗救治的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。健康人群也需警惕非典型心梗癥狀，如不明原因牙痛、上腹痛等可能為心梗征兆。
    肋間神經(jīng)炎和心梗怎么區(qū)分
    回答：

    肋間神經(jīng)炎和心肌梗死可通過疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為局部刺痛或灼痛，與呼吸相關(guān)；心肌梗死則為持續(xù)性壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心。確診需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查。

    肋間神經(jīng)炎引起的疼痛通常沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域放射，咳嗽、深呼吸或體位變動時加重，觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，無心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)?；颊呖赡芤驇畎捳畈《靖腥尽⑿刈挡∽兓蛲鈧麑?dǎo)致神經(jīng)受壓，疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)感覺過敏。治療以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，配合局部熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

    心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩臂、下頜放射，持續(xù)時間超過30分鐘，含服硝酸甘油片無法緩解。伴隨面色蒼白、瀕死感、心律失常等，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白顯著升高。需立即進行冠脈造影等檢查，緊急處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

    出現(xiàn)不明原因胸痛時避免自行判斷，肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)保持患側(cè)休息，避免受涼；疑似心梗需立即平臥制動并呼叫急救。兩類疾病均需完善檢查明確診斷，心梗高危人群需定期監(jiān)測血壓、血脂，控制冠心病危險因素。
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