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醫(yī)言小筑
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寶寶

寶寶由淺咳變?yōu)樯羁瓤赡芘c上呼吸道感染進(jìn)展、支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān),需警惕病情加重??人宰兓ǔ7从逞装Y向下呼吸道發(fā)展,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療。
早期病毒性感冒可能僅表現(xiàn)為咽喉刺激引起的淺咳,若未及時(shí)控制,炎癥向下蔓延至氣管時(shí)可出現(xiàn)深咳?;純嚎赡馨橛辛魈椤⒌蜔?,咳嗽聲音從清脆轉(zhuǎn)為沉悶??勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液幫助排痰,或配合布地奈德混懸液霧化治療。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣刺激。
支氣管黏膜水腫會(huì)導(dǎo)致深咳伴痰鳴音,咳嗽時(shí)胸骨后可能出現(xiàn)疼痛。常見(jiàn)于病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,并用鹽酸氨溴索注射液化痰。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察呼吸頻率,避免患兒劇烈哭鬧增加耗氧量。
肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)深咳頻繁且費(fèi)力,可能伴隨呼吸急促、口周發(fā)紺。肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染是常見(jiàn)病因,胸片可見(jiàn)肺紋理增粗。臨床常用頭孢克肟顆粒聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)咳嗽加深伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋癥狀。
過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等致敏原后,咳嗽可從間歇性淺咳發(fā)展為持續(xù)性深咳,夜間尤為明顯。需完善過(guò)敏原檢測(cè),醫(yī)生可能建議使用孟魯司特鈉咀嚼片抗過(guò)敏,或沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。家長(zhǎng)需定期清洗床品,使用空氣凈化器減少過(guò)敏原。
胃酸反流至咽喉可引起反射性深咳,平臥時(shí)加重,可能伴有反酸、嗆奶。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合體位護(hù)理。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝,少量多餐喂養(yǎng)。
當(dāng)寶寶咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀,避免擅自使用止咳藥物。保持每天開(kāi)窗通風(fēng),控制室溫在24-26攝氏度,適當(dāng)飲用溫水緩解咽喉干燥。如出現(xiàn)呼吸超過(guò)40次/分、鎖骨上窩凹陷或持續(xù)高熱,需急診處理?;謴?fù)期飲食宜清淡易消化,可適量食用蒸梨、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材。
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