兒童暈厥是怎么回事
兒童暈厥可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、貧血、癲癇發(fā)作等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、心臟評(píng)估、神經(jīng)科檢查等方式干預(yù)。暈厥是大腦短暫性缺血導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。
1、低血糖
兒童長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患兒胰島素過(guò)量可能引發(fā)低血糖性暈厥，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、顫抖等癥狀。建議家長(zhǎng)隨身攜帶葡萄糖片或含糖零食，發(fā)作時(shí)立即讓兒童平臥并喂食15克碳水化合物。需監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)使用葡萄糖注射液或胰高血糖素鼻噴劑等藥物干預(yù)。
2、體位性低血壓
快速起立時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，常見(jiàn)于青春期生長(zhǎng)加速期。建議家長(zhǎng)教導(dǎo)兒童改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加每日鹽分和水分?jǐn)z入。若伴隨頭暈?zāi)垦０Y狀，需排除自主神經(jīng)功能障礙，可遵醫(yī)囑使用氟氫可的松片或米多君片等藥物改善血管張力。
3、心律失常
長(zhǎng)QT綜合征或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心臟問(wèn)題可能引發(fā)心源性暈厥，發(fā)作前常有心悸、胸痛等先兆。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，確診后可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、貧血
缺鐵性貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降時(shí)，兒童在活動(dòng)后易出現(xiàn)暈厥伴乏力、指甲脆裂等癥狀。建議家長(zhǎng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。血紅蛋白低于90g/L時(shí)需遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵藥物。
5、癲癇發(fā)作
失神發(fā)作或強(qiáng)直-陣攣性癲癇可能表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失，常伴肢體抽搐或凝視。腦電圖檢查可明確診斷，確診后需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)，避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或騎車(chē)，定期復(fù)查血藥濃度。
兒童暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。日常需保證規(guī)律作息與均衡飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。反復(fù)暈厥或伴隨抽搐、胸痛等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)須立即帶患兒至兒科或兒童神經(jīng)內(nèi)科就診，完善血糖、心電圖、腦電圖等檢查以明確病因。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自使用藥物，運(yùn)動(dòng)前建議進(jìn)行心臟篩查。
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