心肌增厚通常指肥厚型心肌病，是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。肥厚型心肌病可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高血壓、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受規(guī)范治療。

1、遺傳因素

肥厚型心肌病約半數(shù)病例與遺傳相關(guān)，多為常染色體顯性遺傳?；蛲蛔儗?dǎo)致心肌肌節(jié)蛋白異常，引發(fā)心肌細(xì)胞排列紊亂和代償性增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥等癥狀。確診需結(jié)合基因檢測(cè)和心臟超聲，治療可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。

2、高血壓繼發(fā)

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷持續(xù)增加，引起心肌代償性肥厚。這種改變?cè)缙诳赡軆H表現(xiàn)為晨起頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)心絞痛。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入，將血壓控制在目標(biāo)范圍。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣開(kāi)口狹窄時(shí)，左心室需增強(qiáng)收縮力維持射血，導(dǎo)致向心性肥厚。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、突發(fā)暈厥，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度患者可用地高辛片改善心功能，中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

4、運(yùn)動(dòng)員心臟

長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練可引起生理性心肌增厚，心室腔擴(kuò)大但收縮功能正常。這類(lèi)改變屬于適應(yīng)性反應(yīng)，停止訓(xùn)練后多可逆轉(zhuǎn)。需與病理性肥厚鑒別，關(guān)鍵區(qū)別在于無(wú)家族史、無(wú)臨床癥狀，超聲顯示心肌紋理正常，通常無(wú)須特殊治療。

5、代謝性疾病

淀粉樣變性、法布里病等代謝異常疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞間物質(zhì)沉積，引發(fā)假性肥厚?；颊叱０橛卸嘞到y(tǒng)損害，如蛋白尿、周?chē)窠?jīng)病變。確診需心肌活檢，治療需針對(duì)原發(fā)病，如法布里病可用阿加糖酶β注射劑進(jìn)行酶替代治療。

心肌增厚患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為度。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和競(jìng)技性體育項(xiàng)目，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間不能平臥等癥狀，需立即就醫(yī)。