直腸癌術(shù)后腸梗阻癥狀有哪些
直腸癌術(shù)后腸梗阻癥狀主要有腹脹、腹痛、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等。直腸癌術(shù)后腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腸蠕動(dòng)減弱、吻合口狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不同程度的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。
1、腹脹
術(shù)后腸梗阻最常見(jiàn)的早期癥狀為腹脹，由于腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，氣體積聚在腸道內(nèi)導(dǎo)致腹部膨隆?；颊呖赡芨械礁共烤o繃不適，叩診呈鼓音。輕度腹脹可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。腹脹持續(xù)加重可能伴隨腸鳴音減弱或消失。
2、腹痛
腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或手術(shù)切口周?chē)?。疼痛發(fā)作時(shí)患者常蜷曲身體，間歇期可稍緩解。隨著梗阻進(jìn)展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴陣發(fā)加劇。需警惕絞窄性腸梗阻可能，此時(shí)腹痛劇烈且定位明確，可能伴隨腹膜刺激征。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣嘔吐物，提示低位腸梗阻。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。對(duì)于高位梗阻，嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁；低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚但嘔吐量更大。嘔吐后腹痛可暫時(shí)減輕，但梗阻未解除會(huì)再次發(fā)作。
4、排氣排便停止
完全性腸梗阻患者肛門(mén)停止排氣排便，是診斷的重要依據(jù)。部分性梗阻可能仍有少量排氣排便，但排便量明顯減少。術(shù)后早期需與正常腸功能恢復(fù)期鑒別，若超過(guò)72小時(shí)未排氣排便應(yīng)警惕梗阻可能。直腸指檢可評(píng)估直腸空虛程度。
5、全身癥狀
隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等感染征象，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克。腸壁缺血壞死可引發(fā)腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、代謝性酸中毒。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面、腸袢擴(kuò)張等典型表現(xiàn)。
直腸癌術(shù)后患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇胃腸減壓、灌腸等保守治療或手術(shù)探查。術(shù)后早期活動(dòng)、循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食有助于預(yù)防腸梗阻。家屬需密切觀(guān)察患者腹部癥狀變化，記錄排氣排便情況，避免過(guò)早攝入難消化食物。定期隨訪(fǎng)復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理吻合口狹窄等并發(fā)癥。
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