胃腸上皮化生什么意思

胃腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理現(xiàn)象,可能與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)異常,胃竇部黏膜腺體逐漸被杯狀細(xì)胞和吸收細(xì)胞取代?;颊叱0橛猩细闺[痛、餐后飽脹感,可通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需根除幽門(mén)螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等,同時(shí)需避免辛辣刺激性飲食。
該細(xì)菌產(chǎn)生的氨和細(xì)胞毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括口臭、反酸,可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含泮托拉唑鈉腸溶片、克拉霉素片、甲硝唑片和枸櫞酸鉍鉀顆粒,治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi),膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層導(dǎo)致?lián)p傷。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后患者,表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣液體。可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米。
機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃底腺體,多見(jiàn)于萎縮性胃炎患者。可能伴隨惡性貧血、舌炎等癥狀,血清學(xué)檢查可見(jiàn)內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。需補(bǔ)充維生素B12注射液,必要時(shí)使用潑尼松龍片控制免疫反應(yīng)。
部分患者存在CDH1基因突變,導(dǎo)致細(xì)胞黏附功能異常。這類(lèi)患者常有家族聚集現(xiàn)象,胃鏡監(jiān)測(cè)頻率需提高到每6-12個(gè)月一次。日常需嚴(yán)格控制腌制食品攝入,戒煙限酒。
確診胃腸上皮化生后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查,中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。飲食選擇易消化的新鮮食材,烹調(diào)以蒸煮為主,每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清。保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期精神緊張,適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善胃腸功能。
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