耳朵一開始癢后來疼可能與外耳道炎、中耳炎、濕疹、真菌感染、過敏反應等因素有關。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、外耳道炎

外耳道炎通常由細菌感染或挖耳損傷引起，早期表現(xiàn)為耳道瘙癢，伴隨抓撓后可能出現(xiàn)疼痛、紅腫或滲液。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑，同時避免掏耳刺激。

2、中耳炎

中耳炎多繼發(fā)于感冒，炎癥從咽鼓管蔓延至中耳，初期可有耳內(nèi)瘙癢感，進展后出現(xiàn)耳痛、耳鳴甚至發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素，配合布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻咽部腫脹。

3、耳部濕疹

耳部濕疹常見于過敏體質(zhì)者，耳廓或耳道皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓后可能繼發(fā)感染導致疼痛?？赏庥脷浠傻乃扇楦嗷蛩四拒浉?，嚴重時口服氯雷他定片，需保持耳部干燥清潔。

4、真菌感染

耳道真菌感染多見于潮濕環(huán)境或濫用抗生素者，初期表現(xiàn)為頑固性瘙癢，后期真菌增殖刺激耳道引發(fā)疼痛，可見白色絮狀分泌物。確診后需使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液局部抗真菌治療。

5、過敏反應

接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑等致敏物可能引發(fā)耳部接觸性皮炎，先出現(xiàn)瘙癢，反復摩擦后產(chǎn)生灼痛感。需立即停用可疑致敏物，口服西替利嗪糖漿，外涂爐甘石洗劑緩解癥狀。

日常應避免用力掏耳或使用尖銳物品清潔耳道，游泳后及時擦干外耳道。若癥狀持續(xù)超過2天或出現(xiàn)聽力下降、耳道流膿等情況，須盡快至耳鼻喉科就診。過敏體質(zhì)者需記錄可疑致敏物接觸史，濕疹患者洗澡時避免沐浴產(chǎn)品流入耳內(nèi)。