粥樣動(dòng)脈硬化形成原因

粥樣動(dòng)脈硬化的形成原因主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。粥樣動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和纖維組織增生共同作用的結(jié)果,可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。
部分人群存在家族性高膽固醇血癥等遺傳傾向,導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常,血液中低密度脂蛋白膽固醇水平持續(xù)升高。這類患者可能在青少年時(shí)期就出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)條紋沉積。建議有家族史者定期進(jìn)行血脂檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血流對(duì)血管壁的剪切力增大,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。受損的內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加,使脂質(zhì)更容易沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下。血壓控制不佳還可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖。硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí),會(huì)大量滲透到動(dòng)脈內(nèi)膜下并被氧化修飾。巨噬細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白后形成泡沫細(xì)胞,逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。除藥物治療外,減少飽和脂肪酸攝入、增加深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸食物的飲食調(diào)整也很重要。
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)糖基化終末產(chǎn)物形成,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者常合并脂代謝異常,低密度脂蛋白顆粒更易被氧化。二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥物配合飲食運(yùn)動(dòng)管理,可降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加低密度脂蛋白氧化易感性。吸煙還會(huì)促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放,加速動(dòng)脈粥樣斑塊形成。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能,降低心腦血管事件發(fā)生概率,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
預(yù)防粥樣動(dòng)脈硬化需要綜合干預(yù),建議保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于500克新鮮蔬菜水果,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)血壓、血糖,吸煙者需盡早戒煙。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估檢查,出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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