血管炎做什么檢查可以確診呢
血管炎確診通常需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢、血管造影以及尿液檢查等。血管炎是一組以血管壁炎癥為主要特征的疾病，可能累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血液檢查
血液檢查是血管炎診斷基礎(chǔ)，包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)ANCA相關(guān)性血管炎具有特異性診斷價(jià)值。部分患者可能出現(xiàn)貧血、血小板增多等非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評(píng)估淺表血管病變，CT或MRI能顯示深部血管炎癥及器官受累情況。PET-CT對(duì)評(píng)估大血管炎活動(dòng)性具有較高敏感性，可發(fā)現(xiàn)血管壁增厚和代謝增高表現(xiàn)。胸部CT對(duì)肺血管炎診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、浸潤等病變。
3、組織活檢
病變部位組織活檢是確診血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到血管壁炎癥細(xì)胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。皮膚、腎臟、肺等易受累器官常作為活檢部位，活檢時(shí)機(jī)應(yīng)選擇活動(dòng)期病變，陳舊性病變可能僅見纖維化改變。
4、血管造影
數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管狹窄、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成等血管炎特征性改變。適用于大中血管炎診斷，如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。檢查具有一定創(chuàng)傷性，需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比后實(shí)施。
5、尿液檢查
尿液常規(guī)和腎功能檢查對(duì)評(píng)估腎臟受累至關(guān)重要，可見血尿、蛋白尿及管型尿。ANCA相關(guān)性血管炎常伴快速進(jìn)展性腎小球腎炎，尿檢異常可能早于臨床癥狀出現(xiàn)。24小時(shí)尿蛋白定量可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎臟損害程度。
確診血管炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果，不同分型的血管炎檢查側(cè)重點(diǎn)各異。患者應(yīng)避免自行解讀檢查報(bào)告，所有檢查需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需注意記錄癥狀變化，避免感染等誘發(fā)因素，保持適度活動(dòng)但避免過度勞累，飲食宜清淡并保證足夠營養(yǎng)攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
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