氣胸早期怎么治療
關(guān)鍵詞：
氣胸
氣胸早期可通過臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等原因引起。
1、臥床休息
早期少量氣胸患者可采取絕對臥床休息，減少活動(dòng)以降低肺組織撕裂風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇半臥位姿勢，有助于氣體向胸腔頂部聚集。避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣吸入，氧流量控制在5-10升/分鐘。高流量吸氧可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收，尤其適用于肺壓縮程度小于20%的閉合性氣胸。治療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血氧分壓，持續(xù)氧療時(shí)間通常需要6-12小時(shí)。
3、胸腔穿刺抽氣
適用于張力性氣胸或肺壓縮超過30%的病例，使用16-18號穿刺針在鎖骨中線第二肋間進(jìn)行穿刺。操作前需定位穿刺點(diǎn)并局部麻醉，抽氣量一次不宜超過1000毫升。術(shù)后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況，必要時(shí)可重復(fù)操作。
4、胸腔閉式引流
采用28-32Fr引流管經(jīng)肋間置入胸腔，連接水封瓶進(jìn)行持續(xù)引流。適用于復(fù)發(fā)性氣胸或穿刺抽氣無效者，引流期間保持管道通暢，觀察氣泡溢出情況。每日引流量少于50毫升且胸片顯示肺完全復(fù)張后，可考慮夾管觀察24小時(shí)再拔管。
5、手術(shù)治療
電視輔助胸腔鏡手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸，可進(jìn)行肺大皰切除加胸膜固定術(shù)。術(shù)中采用三孔法操作，使用直線切割縫合器處理肺大皰，并用無菌滑石粉進(jìn)行胸膜摩擦。術(shù)后留置胸腔引流管2-3天，并發(fā)癥發(fā)生率低于開胸手術(shù)。
氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，保持大便通暢。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即返院就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。
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