股骨粗隆骨折康復(fù)訓(xùn)練
股骨粗隆骨折康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)調(diào)整，主要包括臥床期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、助行器輔助站立訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
臥床期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練適用于骨折后1-4周內(nèi)，此時(shí)骨折端尚未穩(wěn)定?？稍诳祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練及髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日3-4組，每組10-15次。這些訓(xùn)練能預(yù)防深靜脈血栓形成，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免主動(dòng)抬腿動(dòng)作。助行器輔助站立訓(xùn)練通常在骨折后4-6周開(kāi)始，X線顯示骨折線模糊時(shí)進(jìn)行?；颊咝柘冉柚衅骰螂p拐完成床邊坐立轉(zhuǎn)換，再逐步過(guò)渡到無(wú)痛站立，每次訓(xùn)練不超過(guò)10分鐘，每日2-3次，注意保持軀干直立避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。
漸進(jìn)性負(fù)重行走訓(xùn)練多在骨折后6-12周開(kāi)展，根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重。初期使用雙拐分擔(dān)30%體重，隨后調(diào)整為單拐，最后脫拐行走。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇平坦路面，步幅均勻，患肢著地時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。肌力強(qiáng)化訓(xùn)練貫穿整個(gè)康復(fù)周期，重點(diǎn)加強(qiáng)臀中肌、股四頭肌和腘繩肌群，可采用彈力帶抗阻訓(xùn)練、直腿抬高和橋式運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次20分鐘。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練是恢復(fù)步態(tài)功能的關(guān)鍵，包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練和上下臺(tái)階練習(xí)，需在保護(hù)下進(jìn)行，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和三文魚(yú)。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月，老年患者可能延長(zhǎng)至8-12個(gè)月，恢復(fù)期間須持續(xù)進(jìn)行水療、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持髖關(guān)節(jié)功能。
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