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肝癌會導(dǎo)致肝纖維化

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 肝纖維化

肝癌可能導(dǎo)致肝纖維化,但肝纖維化更多是慢性肝病的常見病理改變。肝癌與肝纖維化的關(guān)系主要有腫瘤壓迫引發(fā)局部纖維化、慢性肝炎肝硬化基礎(chǔ)上癌變、腫瘤相關(guān)炎癥因子促進纖維化等機制。肝纖維化主要表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、消化功能減退、皮膚鞏膜黃染等癥狀。

1、腫瘤壓迫引發(fā)局部纖維化

肝癌組織生長過程中可能壓迫周圍正常肝組織,導(dǎo)致受壓區(qū)域血供不足,肝星狀細胞活化并分泌過量細胞外基質(zhì),形成局部纖維化病灶。這種情況常見于腫瘤邊緣區(qū)域,可通過超聲彈性成像或肝穿刺活檢確診。治療需優(yōu)先控制腫瘤進展,可選用侖伐替尼膠囊、甲磺酸阿帕替尼片等靶向藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片改善纖維化。

2、慢性肝炎肝硬化癌變

約80%肝癌發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上,長期慢性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化-肝硬化-肝癌是典型進展三部曲。乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會激活TGF-β等促纖維化因子,同時誘發(fā)肝細胞基因突變。此類患者既有彌漫性肝纖維化又有癌結(jié)節(jié),需聯(lián)合使用恩替卡韋分散片抗病毒、注射用還原型谷胱甘肽保肝,并行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療腫瘤。

3、腫瘤相關(guān)炎癥因子促進

肝癌細胞可分泌IL-6、TNF-α等炎癥因子,激活肝星狀細胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞,加速全肝纖維化進程。這種全身性纖維化往往伴隨血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽水平顯著升高。治療需采用雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊控制炎癥,對晚期患者可考慮索拉非尼片抑制腫瘤生長。

4、膽汁淤積性纖維化

肝門區(qū)腫瘤壓迫膽管時會引起梗阻性黃疸,膽汁酸蓄積可刺激膽管周圍纖維組織增生,形成特征性的膽管周圍纖維化。這類患者除肝癌常規(guī)癥狀外,會出現(xiàn)皮膚劇烈瘙癢、陶土樣糞便。除抗腫瘤治療外,需用熊去氧膽酸膠囊利膽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁代謝。

5、治療相關(guān)纖維化

肝癌放療或局部消融治療后,受損肝組織修復(fù)過程中可能形成治療區(qū)纖維瘢痕。射頻消融后周邊組織溫度升高可導(dǎo)致膠原蛋白變性沉積。這類纖維化通常局限,但大面積治療可能影響肝功能。術(shù)后建議使用水飛薊賓膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液促進肝細胞修復(fù)。

肝癌患者應(yīng)每3個月監(jiān)測肝彈性檢測和血清纖維化四項指標,飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐,避免堅硬食物劃傷食管靜脈。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)時,需警惕肝纖維化進展為肝硬化失代償期。所有抗纖維化藥物均需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整靶向藥物與抗病毒治療方案。

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    如何診治肝纖維化患者?
    回答:肝纖維化的確診,主要借助B超核磁共振仔細檢查,等影像學(xué)檢查為主要確診依據(jù)。肝臟纖維化是因為肝臟功能傷損,肝臟萎縮的表現(xiàn)。已經(jīng)纖維化了的肝臟組織,是不要能重新徹底治愈的。這種疾病主要的治療原則,是以治療和控制并發(fā)癥為基礎(chǔ)。比如說肝纖維化引來的肝臟循環(huán)往復(fù)異常。
    肝纖維化是什么意思
    回答:肝纖維化多數(shù)是肝硬化所引起的前期表現(xiàn)。肝纖維化多數(shù)是病毒性肝炎引起的,也可能是酒精攝入所導(dǎo)致的,但是也不排除是免疫性疾病所導(dǎo)致的,還有可能是長期服用某些藥物的原因。肝纖維化的患者通常會出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象,并且還會出現(xiàn)油膩以及右上腹不適的癥狀,也有一些患者會出現(xiàn)乏力的情況。治療期間飲食要以清淡為主,盡量不要吃辛辣刺激性的食物。
    肝纖維化這種病的癥狀有什么呢
    回答:肝纖維化是指由各種敗血病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常纖維化,致使肝內(nèi)彌漫性細胞外基質(zhì)過度積淀的病理過程,肝纖維化的病因有許多,在臨床診斷上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。癥狀足見:疲乏無力,食欲減退、有時伴惡心、干嘔,腹痛氣,便秘或惡心嘔吐,肝區(qū)隱痛,蜘蛛痣、鼻衄,牙齦出血,皮膚和黏膜有紫斑或出血點等等。
    肝纖維化怎么檢查
    回答:肝纖維化可以做以下幾種檢查:首先,可以抽血化驗肝功能和肝纖維化相關(guān)的血液學(xué)指標,比如層黏連蛋白、透明質(zhì)酸等。其次,可以做腹部彩超或無創(chuàng)肝纖維化檢查,后者主要包括fibrotouch、fibroscan,可以通過測定肝臟硬度值,具體評估肝纖維化的程度。還可以經(jīng)皮肝穿刺做病理檢查,這是診斷肝纖維化的金標準,但是存在一定的創(chuàng)傷。此外,如果肝纖維化和肝炎病毒相關(guān),還需要定期檢查病毒定量,比如乙肝DNA定量以及丙肝RNA定量,如果肝纖維化和自身免疫相關(guān),需要抽血化驗自身免疫性肝病抗體檢測。
    肝纖維化會引起脾大嗎
    回答:肝纖維化一般不會引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢進導(dǎo)致,肝纖維化一般不會導(dǎo)致脾大。如果患者做腹部彩超或CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟明顯腫大,一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像學(xué)檢查不明顯,可以做肝穿刺活組織檢查,如果病理檢查提示肝臟有假小葉形成,可以明確肝硬化的診斷。如果顯微鏡下看到肝細胞外纖維結(jié)締組織增生,但是沒有假小葉形成,此時一般提示肝纖維化,少部分晚期肝纖維化也會引起脾大。因此,發(fā)現(xiàn)脾大時,首先考慮是肝硬化引起,如果排除肝硬化,可以考慮肝纖維化,此時需要針對肝纖維化治療。如果患者脾大明顯,脾功能亢進明顯,血小板明顯減少,可以做介入治療或脾切除。
    肝區(qū)域不適一定會引起肝纖維化嗎
    回答:肝區(qū)不適不一定就是肝纖維化。肝區(qū)不適有可能是肝炎、膽管炎、肝膿腫、肝纖維化等原因引起的。引起肝區(qū)不適的疾病比較多,肝纖維化只是其中的一種。出現(xiàn)肝區(qū)不適,可以檢查一下肝臟彩超還有肝功能,甲、乙、丙肝抗體等,一般情況下就可以確診具體什么病引起的。肝臟的疾病要及時治療,不然出現(xiàn)肝功能不全,對身體影響比較大。
    肝纖維化需要手術(shù)嗎
    回答:肝纖維化一般不需要進行手術(shù)治療。肝纖維化屬于一種慢性病變,多是由于自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精肝、肝臟內(nèi)存在病毒感染等原因?qū)е碌母闻K慢性病變過程?;加懈卫w維化后一般多需要進行檢查肝功能,存在肝功能異常時,需要加用保肝類藥物進行治療。然后針對病因進行對癥治療,同時加用抗纖維化的藥物。一般經(jīng)過積極治療后,有可能會使病情好轉(zhuǎn)。在日常生活當中引起肝纖維化的病因比較多,主要是以預(yù)防原發(fā)性疾病為主,即使沒有病情變化也需要定期進行檢查肝功能。
    肝纖維化引起皮下血點怎么辦
    回答:肝纖維化引起皮下血點這種情況要積極的治療,它的原發(fā)病考慮是局部出現(xiàn)了毛細血管破裂的情況所造成的。首先就是檢查一下凝血功能這方面,看看它是不是出現(xiàn)了問題,發(fā)現(xiàn)疾病要盡快的對癥治療,這樣就可以減少皮下血點的情況出現(xiàn)了。當皮下出現(xiàn)這些血點的時候,不要用手去抓撓它,平時外出的時候要保護好皮膚,不要受到一些外傷。
    肝纖維化會引起肝痛嗎
    回答:肝纖維化會引起肝痛。肝纖維化是肝硬化的一種病理改變,是比較嚴重的肝臟病變問題。當肝臟功能受到嚴重損傷之后,患者就會出現(xiàn)肝疼的情況,另外患者還會出現(xiàn)惡心、腹脹以及食欲下降等表現(xiàn)。肝纖維化的病因主要是各種原因引起的肝臟損傷,因此,對肝臟以及周圍組織形成了很大的刺激,所以在發(fā)生肝纖維化改變之后,也會出現(xiàn)肝痛的情況,在發(fā)現(xiàn)肝痛之后一定要及時進行相關(guān)檢查。如果確定為肝纖維化,就必須要積極采用藥物進行治療,避免出現(xiàn)病情的惡化。
    肥胖會導(dǎo)致肝纖維化嗎
    回答:肥胖也會引起肝纖維化的癥狀。肥胖主要是由于體內(nèi)的脂肪組織增加,體內(nèi)的脂肪酸和流離脂肪酸的釋放增多,這樣就會成為集體的只要能量供應(yīng)物質(zhì)對于葡萄糖的利用降低造成胰島素抵抗,以及大量的脂肪酸進入肝臟形成甘油三酯而堆積,這樣就會形成脂肪肝進一步的也就會導(dǎo)致肝纖維化。所以對于肥胖的患者,平時在飲食方面要注意,應(yīng)該選擇清淡的食物為主,同時要多增加運動鍛煉減輕體重。
    肝纖維化會引起肝腹水嗎
    回答:肝纖維化會引起肝腹水的,肝纖維化的病因比較多,有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病對于患者還可能出現(xiàn)疲乏無力,食欲減退,惡心、腹脹等癥狀,出現(xiàn)肝纖維化之后要及時的去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,然后再采取相應(yīng)的方法進行治療,比如用抗病毒的或者抑制炎癥類的藥物,在這期間一定要保持良好的情緒。平時要多做一些運動鍛煉,比如散步、打太極。
    肝纖維化應(yīng)該怎么治有效
    回答:肝纖維化要積極的去醫(yī)院檢查,尋出患病的原因,針對病因?qū)ΠY治療,這樣治療疾病才會有效果。早確診、早治療是治療肝纖維化的重要條件,有利于減低、扭轉(zhuǎn)甚至治愈肝纖維化。對于肝硬化患者,抗肝纖維化治療可以減緩疾病擴張的速度,延長生命。除此之外,患者在治療肝病期間,除了要對癥治療外,患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要,患者一定要防止精神上過度的緊張和擔憂,以免對肝病的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴重嗎
    回答:根據(jù)肝穿刺試驗的結(jié)果,如果檢測到肝纖維化,也應(yīng)注意。根據(jù)醫(yī)生的建議,建議使用保肝藥物。一般來說,低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物是主要食物。應(yīng)定期進行隨訪檢查,以防止肝硬化的發(fā)展。同時,還應(yīng)注意的是,如果有其他原發(fā)性肝病,包括各種傳染性肝炎等。類似的情況也可能發(fā)生。應(yīng)該提出適當增加運動量的建議。肝纖維化的第二階段不太嚴重,在日常生活中應(yīng)該注意:避免飲酒和吸煙,避免辛辣油膩的食物多喝水不要吃零食,控制體重。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴重嗎?
    回答:根據(jù)其肝刺擊檢驗結(jié)果,如果檢驗為肝纖維化,還需要有注意,建議適當?shù)淖襻t(yī)囑運用保肝藥物,平時以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為基礎(chǔ),不定期實施隨診復(fù)檢,防止擴張獲得肝硬化,同時還需要有注意,如果具備其他原發(fā)性肝臟疾病,包括各種感染性肝炎等等,都容易再次出現(xiàn)類似于情況再次發(fā)生建議,適當?shù)脑鰪娺\動量。
    怎樣快速治療肝纖維化
    回答:在目前臨床上當相關(guān)的病毒性肝炎,酒精肝或者藥物,長期口服刺激所導(dǎo)致目前肝細胞炎癥損傷的情況下,最容易導(dǎo)致增生纖維化的改變,所以有效治療的方法就是快速治療相關(guān)的誘發(fā)因素,使其得到有效的緩解和改善,同時選擇保肝護肝的藥物,或者選擇相關(guān)的中藥方劑來進行有效的軟堅散結(jié)改善病情。
    為什么乙肝小三陽會肝纖維化
    回答:小三陽這個疾病雖說它的病毒能復(fù)制能力不是特別的強,一般傳染性不是特別的強,但是這個疾病對肝臟的損害還是比較大的,如果得了這個疾病沒有積極的治療,會造成肝臟的纖維化,而且時間長了出現(xiàn)一些肝硬化或者是出現(xiàn)一些肝臟的癌癥都是有可能的,所以得了這個疾病的積極治療。
    乙肝肝纖維化的原因是什么
    回答:乙肝肝纖維化主要是指對肝臟的嚴重損害,造成肝組織結(jié)構(gòu)的損害,并影響肝細胞的血液供應(yīng)。疾病的惡化會導(dǎo)致肝功能衰竭,主要與病毒性肝炎、酒精性肝炎等因素有關(guān),患者容易出現(xiàn)疲勞、上腹痛等癥狀,需要去醫(yī)院進行肝功能檢查、肝纖維化掃描等,可以服用秋水仙堿、水飛薊素片等治療。
    肝纖維化的患者在家應(yīng)該注意什么
    回答:肝纖維患者除了需要積極配合醫(yī)生進行治療意外還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定一個健康可行的飲食方案,這樣才能夠全面幫助自己恢復(fù),從而促使更好的擺脫疾病的折磨,可以選擇一些抗肝纖維化的食物,還可以食用一些高維生素飲食,攝入適量的礦物質(zhì),對患者的身體會有更好的作用。
    嬰兒肝纖維化可以治好嗎
    回答:

    嬰兒肝纖維化通??梢灾魏?,但需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定個體化治療方案。嬰兒肝纖維化可能與先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、病毒感染等因素有關(guān),早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。

    先天性膽道閉鎖是嬰兒肝纖維化的常見原因,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、糞便顏色變淺等癥狀。膽道閉鎖需通過葛西手術(shù)重建膽汁引流通道,術(shù)后配合熊去氧膽酸片等利膽藥物。若病情進展至肝硬化階段,可能需肝移植治療。遺傳代謝性疾病如糖原累積癥、酪氨酸血癥等,可通過特殊配方奶粉限制相關(guān)營養(yǎng)素攝入,必要時使用尼替西農(nóng)膠囊等代謝調(diào)節(jié)藥物。病毒感染引起的肝損傷需抗病毒治療,如更昔洛韋注射液用于巨細胞病毒感染,同時需護肝治療。

    輕度肝纖維化通過病因治療可逆轉(zhuǎn),如成功解除膽道梗阻后,肝臟纖維化程度會逐漸減輕。中重度纖維化需長期使用水飛薊賓膠囊等抗纖維化藥物,并定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測。營養(yǎng)支持對嬰兒尤為重要,需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時補充中鏈甘油三酯配方奶粉。維生素AD滴劑可預(yù)防脂溶性維生素缺乏,但需避免過量補充維生素A加重肝臟負擔。

    家長需定期帶患兒復(fù)查腹部超聲和肝功能,觀察生長發(fā)育曲線。避免使用對肝臟有損害的藥物,如對乙酰氨基酚混懸滴劑需嚴格遵醫(yī)囑使用。保持皮膚清潔可減輕膽汁淤積引起的瘙癢,修剪指甲防止抓傷。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,但終末期肝病需考慮肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。建議家長記錄患兒每日飲食、大小便情況,就診時向醫(yī)生詳細說明病情變化。

    怎么判斷肝纖維化
    回答:肝纖維化的患者通常會在肝臟附近有疼痛感,脾臟腫大,鞏膜黃染,出現(xiàn)蜘蛛痣的癥狀表現(xiàn),建議去醫(yī)院進行詳細的檢查,可以進行Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶、細胞轉(zhuǎn)化生長因子、血常規(guī)檢查等,除此之外,也可以進行B超和肝臟彈性成像技術(shù)等的檢查,這些都可以確認肝纖維化。

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