常見的膝關(guān)節(jié)畸形有哪些類型
常見的膝關(guān)節(jié)畸形主要有膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反張、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮和髕骨脫位等類型。
1、膝內(nèi)翻
膝內(nèi)翻俗稱O型腿，表現(xiàn)為雙下肢自然站立時兩側(cè)膝關(guān)節(jié)無法靠攏?？赡芘c嬰幼兒期維生素D缺乏、骨骨骺損傷或骨代謝異常有關(guān)，長期未矯正可能加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨磨損。輕度可通過矯形支具配合康復(fù)訓(xùn)練改善，重度需行脛骨高位截骨術(shù)。
2、膝外翻
膝外翻又稱X型腿，特征為雙膝并攏時踝關(guān)節(jié)間距增寬。常見于生長發(fā)育期兒童，多與缺鈣、肥胖或遺傳因素相關(guān)。早期可通過補充維生素D和調(diào)整步態(tài)矯正，進展期需采用股骨遠端截骨術(shù)，伴有扁平足者需同步干預(yù)。
3、膝反張
膝反張指膝關(guān)節(jié)過伸超過10度，多因脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦癱或創(chuàng)傷導(dǎo)致股四頭肌肌力失衡?；颊叱３霈F(xiàn)步態(tài)異常和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可通過肌力訓(xùn)練、踝足矯形器改善，嚴重過伸需行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、屈曲攣縮
膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮表現(xiàn)為關(guān)節(jié)無法完全伸直，常見于類風濕關(guān)節(jié)炎長期制動或燒傷后瘢痕攣縮。早期可通過持續(xù)牽引和關(guān)節(jié)松動術(shù)緩解，晚期需行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，合并骨性結(jié)構(gòu)異常時可能需關(guān)節(jié)置換。
5、髕骨脫位
髕骨脫位多因股骨滑車發(fā)育不良或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛伴活動受限。急性期需手法復(fù)位固定，復(fù)發(fā)性脫位需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)，合并高位髕骨者可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
膝關(guān)節(jié)畸形患者應(yīng)避免長時間負重運動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，可選擇游泳等低沖擊運動。日常注意補鈣和維生素D攝入，使用護膝提供穩(wěn)定性，定期復(fù)查評估畸形進展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動障礙加重時需及時就診，部分畸形早期干預(yù)可避免手術(shù)。
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