心臟三瓣反流是怎么回事
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心臟
心臟三瓣反流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起，可通過藥物治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù)。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，以二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，地高辛片改善心功能，或注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染。嚴(yán)重時需行瓣膜成形術(shù)。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見于吸毒或牙科操作后。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點，聽診可聞新發(fā)雜音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，重癥聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，必要時用注射用鹽酸萬古霉素。贅生物大于10毫米時需手術(shù)清除。
3、退行性瓣膜病變
老年性鈣化多見于主動脈瓣，與脂質(zhì)沉積和慢性炎癥相關(guān)。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)心絞痛、暈厥。輕中度反流可用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。鈣化嚴(yán)重者需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
4、先天性瓣膜畸形
馬方綜合征等結(jié)締組織病易導(dǎo)致二尖瓣脫垂，兒童期可能僅表現(xiàn)為胸痛或心悸。超聲心動圖可見瓣葉冗長。預(yù)防性使用酒石酸美托洛爾片可降低猝死風(fēng)險，嚴(yán)重反流需行人工腱索植入術(shù)。妊娠期需加強(qiáng)心功能監(jiān)測。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死可引發(fā)急性二尖瓣反流，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。急救時需舌下含服硝酸甘油片，靜脈滴注注射用重組人腦利鈉肽減輕負(fù)荷。冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流后，反流可能改善，否則需緊急瓣膜手術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免舉重物等屏氣動作。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧步行，監(jiān)測體重變化控制在3%以內(nèi)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查超聲心動圖評估反流程度。出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒需立即就診。
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