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胃腸鏡麻醉多久醒

消化內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： 腸鏡 麻醉

胃腸鏡麻醉后蘇醒時間一般為10-30分鐘，具體時間與麻醉方式、個體代謝差異等因素有關。

胃腸鏡檢查通常采用靜脈麻醉，常用藥物如丙泊酚注射液、咪達唑侖注射液等，起效快且代謝迅速。多數患者在檢查結束后5-10分鐘可恢復意識，30分鐘內達到完全清醒狀態(tài)。蘇醒過程中可能出現輕微頭暈或乏力，屬于正?，F象。麻醉醫(yī)師會在檢查全程監(jiān)測生命體征，確保安全。蘇醒時間受年齡、體重、肝功能等因素影響，年輕且代謝功能正常者恢復更快。檢查后需在復蘇區(qū)觀察至完全清醒，避免過早活動。

檢查后24小時內禁止駕駛或高空作業(yè)，避免因麻醉殘留影響判斷力。建議由家屬陪同返家，當日飲食以清淡流質為主，如米湯、藕粉等，逐步過渡到正常飲食。若出現持續(xù)嗜睡、呼吸困難等異常情況，需立即就醫(yī)。

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    普通腸鏡多少錢一次
    回答：腸鏡有結腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡、小腸鏡，就看要做什么樣的檢查，不同的內鏡基本費用是不一樣的。小腸鏡是比較高難度的檢查方法，要住院才能做的，而且小腸鏡分兩端，需要兩頭對接，做一半是5000多塊錢，對接全小腸鏡是1萬多塊錢。直腸鏡、乙狀結腸鏡只查到乙狀結腸，費用低，不同醫(yī)院可能收費也不一樣，直腸鏡和乙狀結腸鏡的基礎費用是200塊錢，但還要用一些去泡劑等，需要另外收取費用，全結腸鏡的基礎費用是357塊錢。
    腸鏡的檢查的注意事項有哪些
    回答：腸鏡檢查的注意事項如下:1、檢查前要把腸道清潔干凈。要求檢查前三天之內不要吃帶渣的飲食，如油菜、芹菜，這些東西排泄是非常緩慢的，也勢必形成大便，如果它覆蓋著腸道，就會影響檢查的效果，甚至于堵住腸鏡里面的管道，使我們沒有辦法再檢查下去。2、腸鏡檢查前要吃一定的瀉藥。在大夫開瀉藥時，患者一定要告知有無便秘。3、檢查前一天晚上一定要禁飲食，就是所有的東西都不能吃，因為腸道越干凈，腸鏡檢查效果就越好。
    椎間孔鏡手術如何麻醉
    回答：椎間孔鏡技術的麻醉是在麻醉師監(jiān)護下增加靜脈麻醉的配合上進行局麻，避免病人在手術過程中感到不適，這樣能夠使手術順利進行。 尤其到椎管內，病人有感覺到疼痛時，麻醉師還會進一步靜脈給藥，同時病人應和醫(yī)生充分的交流，說出哪里不舒服，以保證手術的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術，可能在手術過程中，安全性會受到影響。
    什么是神經安定鎮(zhèn)痛麻醉
    回答：神經安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復合使用。這個方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50：1混合，稱之為復方合劑。它可以用來靜脈誘導，也可以用來術中進行維持。神經安定鎮(zhèn)痛麻醉對心血管的作用相對比較小，但是對呼吸的抑制比較明顯。另外，如果使用過多，有可能會導致周圍的血管阻力下降，出現低血壓。由于它副作用比較多，臨床上比較難以控制。隨著現在很多新型的短效的靜脈麻醉進入臨床，神經安定鎮(zhèn)痛麻醉已經不再使用了。
    剖宮產手術中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答：現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉，但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應用在特別緊急的時候，來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道，但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥，這個麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現阻滯不全，還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答：硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現低血時，可以首先考慮加快補液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動過緩，可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經損傷，特別是術后住院時，應該要請相應的專科會診，進行進一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫，也是要及時的請?？茣\，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集，那么應該按照所在醫(yī)療機構的研究預案來進行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區(qū)別
    回答：硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時間會更快，效果會更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進行呼吸管理
    回答：麻醉后進行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進行心電監(jiān)護，然后監(jiān)測氧飽和度，同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時的進行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經系統(tǒng)會有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過靜脈滴注的方式，稱之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過量的時候，它會抑制心肌和傳導系統(tǒng)，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術有哪些
    回答：麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時候，第一個是要根據手術的需要；第二個要根據患者的要求，因為有些病人非常緊張，我要選擇全麻；第三個要根據麻醉醫(yī)生的這個技術水平；第四個要根據麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備，能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經外科的開顱手術，胸腔外科的這個開胸手術，比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術、心臟外科的手術比方說搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術，比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會有什么副作用
    回答：復合麻醉的副作用有：復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術的優(yōu)點，減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉，它出現不良反應的可能也會比單一使用麻醉技術要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有，過敏反應、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)有什么影響
    回答：硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜麻醉可以阻滯，把這平面以下的交感神經造成血管的擴張，引起循環(huán)血量的相對不足，可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平，還可以抑制心交感神經纖維，造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后，隨著時間的推演，也可以吸收入血，隨著血中的群麻藥濃度的上升，麻藥還可以直接抑制心肌，造成心臟排血和心排量的下降，讓心傳導系統(tǒng)抑制，也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會有什么并發(fā)癥
    回答：復合麻醉的并發(fā)癥有：使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術的優(yōu)點，來減少麻醉藥物的劑量和副作用，因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有，過敏反應、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術中如何管理
    回答：硬膜外麻醉術中的管理方法如下：1、在手術當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀察病情的變化。2、如果出現低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術之前所預期的范圍，麻醉的效果也會趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經，他會阻止交感神經，還可以出現血壓的下降，如果平面過高，就會出現呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答：靜脈麻醉方法其實就是將靜脈的麻醉藥物，通過血液或者肌肉注射進入到人體內呢，這個使人體中樞系統(tǒng)產生抑制的麻醉方法，我們臨床上目前應用的這個靜脈麻醉藥物，有這么幾種，我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流，就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉，也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼，還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的，小孩的手術，這個氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強，第二個對于這些小孩可以肌肉注射，效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答：硬膜外麻醉期間的管理方法如下：1、硬膜外麻醉需要定期的監(jiān)測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣，至少要有基本的監(jiān)護，包括心電監(jiān)護、無創(chuàng)血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間，比較常見的并發(fā)癥包括低血壓、行動過緩，需要密切的觀察病情的變化，一旦出現這些并發(fā)癥，要及時的進行處理，包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間，呼吸抑制相對比較輕，很少出現嚴重的呼吸抑制啊，只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生，所以關鍵還是在于要密切的觀察病情，多跟病人進行溝通，然后及時的進行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類
    回答：復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類型。 復合麻醉是指同時或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物，以達到鎮(zhèn)痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法，臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進行靜脈麻醉時還給予患者吸入性的麻醉藥；全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥；全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風險
    回答：要從人物體以及技術等多方面進行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備，會在手術實施麻醉之前，對病人的整個器官功能進行完善的評估，其次也會對病人進行有效的溝通，同時也會對實施病人手術相應的合適的選擇麻醉的方式，同時實施麻醉者，就是麻醉醫(yī)師，必須要有過硬的基本功，有完善的理論基礎的同時，要有嫻熟的技能以及整個管理的圍手術期的整體理念。其三，在麻醉藥物準備，以及器材的選擇準備，整個過程要求非常高。整個技術人員設備有機的整合，就能夠保證盡量保證手術的麻醉安全和質量。
    安裝膀胱起搏器如何進行麻醉
    回答：安裝膀胱起搏器如何進行麻醉？ 1安裝膀胱起搏器的時候首先讓病人擺好俯臥位，根據醫(yī)學上一套非常專業(yè)的方式來定位，底孔，底鼓等骨性標志； 2找到競爭部位，抽好局麻藥，先做一個簡單的皮丘，再沿著皮丘把局麻的針打下去； 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點一點地推藥通，在推麻醉藥之前，要先回抽看看有沒有誤入血管，如果沒有可以沿著起搏器的路徑，逐步地給予局部麻醉。
    椎管內麻醉的并發(fā)癥有哪些
    回答：這個椎管內的麻醉并發(fā)癥，主要有這么幾個方面，第一個麻醉操作過程中，可能引起病人的韌帶的損傷，引起術后的腰背疼痛；第二個在穿刺過程中，可能影響神經。術后可能出現麻木、功能障礙；第三個精髓的損傷，引起穿刺過程中，有的位置比較高，穿破了可能影響精髓，精髓損傷的話，那就是比較嚴重的并發(fā)癥了。再一個比較嚴重的并發(fā)癥，全脊麻在打麻醉的過程，出現平面過高，病人可能出現呼吸心跳驟停。還有一種嚴重的并發(fā)癥，異常硬膜外廣泛阻滯，臨床表現跟全脊麻是一樣的，第三個方面，并發(fā)癥還有局部的硬膜外血腫，像有的凝血其實不太好的，或者就是說我們這個打麻醉，出現硬膜外血腫，病人可能出現截癱、感染等等。
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