小兒傷寒的臨床特征有哪些
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒傷寒的臨床特征主要有持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、肝脾腫大、相對緩脈、消化系統(tǒng)癥狀等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，兒童患者癥狀與成人相似但可能更不典型。
1、持續(xù)發(fā)熱
小兒傷寒患者通常會出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可逐漸升高至39-40攝氏度，發(fā)熱時(shí)間可達(dá)1-2周。發(fā)熱初期可能伴有頭痛、乏力等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，發(fā)熱可能呈現(xiàn)稽留熱型，即體溫持續(xù)維持在較高水平。部分患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡或煩躁不安。
2、玫瑰疹
約30%的患兒在病程第7-14天會出現(xiàn)特征性玫瑰疹，表現(xiàn)為胸腹部淡紅色斑丘疹，直徑2-4毫米，壓之褪色。皮疹數(shù)量通常較少，無明顯瘙癢感。玫瑰疹是傷寒較為特異的臨床表現(xiàn)，但并非所有患兒都會出現(xiàn)。皮疹一般持續(xù)3-5天后自行消退，不留色素沉著。
3、肝脾腫大
多數(shù)患兒在病程第一周末可出現(xiàn)肝脾腫大，以脾腫大更為明顯。體檢可觸及脾臟邊緣，質(zhì)地較軟。肝臟腫大程度相對較輕，部分患兒可能出現(xiàn)輕度肝功能異常。肝脾腫大是由于傷寒沙門菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)繁殖引起的反應(yīng)性增生所致。隨著病情好轉(zhuǎn)，肝脾腫大會逐漸回縮。
4、相對緩脈
傷寒患兒常出現(xiàn)相對緩脈現(xiàn)象，即體溫升高但脈搏增快不明顯，體溫與脈搏不成比例。這是傷寒的特征性表現(xiàn)之一，可能與傷寒毒素作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。相對緩脈在成人患者中更為典型，兒童患者可能表現(xiàn)不顯著。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性心肌炎表現(xiàn)。
5、消化系統(tǒng)癥狀
患兒常見食欲減退、腹脹、便秘等消化道癥狀，后期可能出現(xiàn)腹瀉。舌苔厚膩呈"傷寒舌"表現(xiàn)。腸系膜淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致腹痛。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、便血或休克癥狀。消化系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重程度與病情輕重相關(guān)。
小兒傷寒患者應(yīng)注意臥床休息，給予易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。密切觀察體溫變化及有無并發(fā)癥表現(xiàn)?；純号判刮飸?yīng)進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染?；謴?fù)期患兒仍可能排菌，須遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變、腹痛加劇等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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