兒童皮膚過敏查過敏源
兒童皮膚過敏可通過過敏原檢測(cè)明確誘因，常見檢測(cè)方式主要有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)、環(huán)境回避試驗(yàn)等。過敏反應(yīng)可能由食物、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、藥物等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
將微量可疑過敏原液體滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀察反應(yīng)。15-20分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫瘙癢的丘疹提示陽性，適用于速發(fā)型過敏反應(yīng)檢測(cè)。該方法對(duì)塵螨、花粉、食物等常見吸入性或食入性過敏原敏感性較高，但檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3天?？赡艹霈F(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床判斷。
2、血清特異性IgE檢測(cè)
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平，適用于各年齡段兒童尤其是皮膚條件不適合點(diǎn)刺試驗(yàn)者?？蓹z測(cè)牛奶、雞蛋、海鮮等食物過敏原及塵螨、霉菌等吸入性過敏原，結(jié)果不受抗過敏藥物影響。但數(shù)值高低與臨床癥狀嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，需醫(yī)生綜合評(píng)估。
3、斑貼試驗(yàn)
將過敏原試劑貼敷于背部皮膚48小時(shí)，觀察延遲型超敏反應(yīng)。主要用于檢測(cè)金屬鎳、橡膠添加劑、化妝品成分等接觸性過敏原，對(duì)濕疹伴過敏患兒有較高診斷價(jià)值。測(cè)試期間需保持皮膚干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落，可能出現(xiàn)皮膚刺激或色素沉著等暫時(shí)性反應(yīng)。
4、食物激發(fā)試驗(yàn)
在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下逐步增量攝入可疑致敏食物，觀察數(shù)小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)蕁麻疹、嘔吐等過敏癥狀。作為診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，可驗(yàn)證回避飲食效果或判斷過敏是否自愈。需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行，嚴(yán)禁家長(zhǎng)自行嘗試，嚴(yán)重過敏體質(zhì)兒童需謹(jǐn)慎選擇。
5、環(huán)境回避試驗(yàn)
通過2-4周徹底回避可疑過敏原后觀察癥狀改善情況，再重新接觸驗(yàn)證反應(yīng)。適用于難以通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確定的過敏原，如某些紡織品、洗滌劑等。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄飲食日志和環(huán)境變化，排除其他干擾因素。該方法耗時(shí)長(zhǎng)但特異性高，可作為其他檢測(cè)的補(bǔ)充手段。
確診過敏原后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸，保持兒童皮膚清潔濕潤(rùn)，選擇無香料無刺激的洗護(hù)用品。衣物床品使用60℃以上熱水洗滌，室內(nèi)定期除螨除塵。飲食上逐步建立耐受可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定方案，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地奈德乳膏等藥物控制癥狀。建議每1-2年復(fù)查過敏狀態(tài)，部分兒童隨年齡增長(zhǎng)過敏反應(yīng)會(huì)逐漸減輕。
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