胸椎骨折后久坐疼怎么辦

胸椎骨折后久坐疼可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。胸椎骨折后疼痛通常與骨折未愈合、局部肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
胸椎骨折急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位。仰臥時(shí)膝下墊軟枕減輕腰部壓力,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持骨盆穩(wěn)定。避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)身體,防止骨折移位加重疼痛。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次,需他人協(xié)助保持頭頸軀干同步轉(zhuǎn)動。
骨折穩(wěn)定后需定制胸腰骶矯形器,每日佩戴8-12小時(shí)提供外部支撐。支具通過限制胸椎前屈和旋轉(zhuǎn)活動,降低椎體承重壓力,緩解因久坐導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。選擇透氣性好的高分子材料支具,佩戴時(shí)需確保髂嵴和胸骨柄部位受力均勻包裹,避免皮膚壓瘡。
傷后4周可開始超短波透熱治療,采用微熱量劑量作用于T6-T12節(jié)段,每次15分鐘促進(jìn)骨折愈合。疼痛緩解后介入低頻脈沖電刺激,電極片置于豎脊肌起止點(diǎn),改善局部血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超聲波治療軟化瘢痕組織,配合冷敷緩解久坐后的炎性疼痛。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片抑制前列腺素合成,或鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。神經(jīng)根性疼痛需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。所有藥物均需排除消化道潰瘍及肝腎功能異常后使用。
傷后6周開始脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練,仰臥位進(jìn)行腹式呼吸配合骨盆后傾動作,逐步增加臀橋練習(xí)。坐位訓(xùn)練初期使用靠墊支撐,從15分鐘開始逐步延長久坐時(shí)間?;謴?fù)后期介入瑞士球訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量,糾正因代償出現(xiàn)的異常姿勢。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
胸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200毫克,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免搬運(yùn)超過5公斤的重物,乘車時(shí)使用腰靠減少震動傳導(dǎo)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或排便功能障礙需立即就診。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥與仰臥交替變換體位。
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