細菌性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)
細菌性心內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘀點等癥狀。細菌性心內(nèi)膜炎可能由鏈球菌、葡萄球菌等病原體感染引起，通常與心臟瓣膜病變、免疫功能低下等因素有關(guān)。
1、發(fā)熱
細菌性心內(nèi)膜炎患者通常會出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，且抗生素治療效果不佳。發(fā)熱可能與病原體在心臟內(nèi)膜繁殖并釋放毒素有關(guān)?；颊呖赡馨橛泻畱?zhàn)、出汗等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等。
2、心臟雜音
心臟雜音是細菌性心內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)，多由心臟瓣膜贅生物形成導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄引起。雜音性質(zhì)可能隨病情變化而改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀。超聲心動圖檢查可明確瓣膜損害程度。嚴重者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
3、乏力
細菌性心內(nèi)膜炎患者常感到明顯乏力，可能與持續(xù)感染消耗、貧血、心功能下降等因素有關(guān)。乏力程度與病情嚴重程度相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)活動耐力明顯下降。治療需控制感染、改善心功能，必要時可輸血糾正貧血。
4、關(guān)節(jié)痛
約半數(shù)細菌性心內(nèi)膜炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)痛可能與免疫復(fù)合物沉積、菌血癥等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)癥狀多為游走性，可伴有肌肉酸痛。控制感染后關(guān)節(jié)癥狀多能緩解。
5、皮膚瘀點
細菌性心內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點，多見于結(jié)膜、口腔黏膜、四肢末端等部位。瘀點可能與微血栓形成、血管炎等因素有關(guān)。部分患者還可出現(xiàn)指甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)等特征性表現(xiàn)。這些表現(xiàn)對診斷有重要提示意義。
細菌性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持口腔衛(wèi)生，定期進行血培養(yǎng)和心臟超聲檢查。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補充維生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、心臟雜音等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。治療期間應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素，完成全程治療。
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