兒童橈骨頭脫位原因

兒童橈骨頭脫位可能由牽拉損傷、先天性發(fā)育異常、外傷性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位等原因引起。橈骨頭脫位通常表現(xiàn)為肘部疼痛、活動(dòng)受限、拒絕使用患肢等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查明確病因。
兒童橈骨頭脫位最常見(jiàn)于牽拉損傷,多因家長(zhǎng)突然牽拉孩子前臂導(dǎo)致。幼兒橈骨頭尚未完全發(fā)育,環(huán)狀韌帶松弛,當(dāng)手臂被縱向牽拉時(shí),橈骨頭易從環(huán)狀韌帶中滑脫。典型表現(xiàn)為患兒哭鬧、肘部微屈、前臂旋前位拒動(dòng)。需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位后用三角巾固定1-2周,家長(zhǎng)需避免單側(cè)提拉兒童手腕。
部分兒童存在先天性橈骨頭發(fā)育不良或環(huán)狀韌帶缺損,輕微外力即可誘發(fā)脫位。此類患兒可能反復(fù)發(fā)生脫位,肘關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)橈骨頭形態(tài)異常。需通過(guò)MRI評(píng)估韌帶結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者需手術(shù)重建環(huán)狀韌帶。家長(zhǎng)需注意觀察孩子日常活動(dòng)姿勢(shì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊肘部可能導(dǎo)致外傷性橈骨頭脫位。常合并肘關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血,X線可顯示橈骨頭移位。需急診手法復(fù)位后石膏固定3-4周,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子制動(dòng)期間避免負(fù)重。若合并骨折需手術(shù)內(nèi)固定。
腦癱、成骨不全等疾病可導(dǎo)致肌肉張力異常或骨質(zhì)脆弱,引發(fā)病理性脫位。患兒往往有原發(fā)病史,脫位反復(fù)發(fā)生。需治療原發(fā)疾病的同時(shí),采用定制支具保護(hù)關(guān)節(jié)。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查,配合康復(fù)訓(xùn)練。
反復(fù)脫位3次以上可診斷為習(xí)慣性橈骨頭脫位,多因首次脫位后韌帶愈合不良所致。輕微旋轉(zhuǎn)動(dòng)作即可誘發(fā),表現(xiàn)為頻繁肘關(guān)節(jié)彈響。需手術(shù)緊縮環(huán)狀韌帶或重建韌帶止點(diǎn),術(shù)后需佩戴支具6-8周。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
兒童橈骨頭脫位后應(yīng)避免熱敷腫脹部位,復(fù)位后2周內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng)。日常建議選擇寬松衣物便于穿脫,教導(dǎo)孩子跌倒時(shí)避免用手直接撐地。飲食上增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物,促進(jìn)骨骼發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)孩子肘部姿勢(shì)異?;虺掷m(xù)哭鬧,須立即就醫(yī)排查脫位可能。
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