原發(fā)性膽管炎三期屬于早期嗎
關(guān)鍵詞：
膽管炎
原發(fā)性膽管炎三期不屬于早期，屬于疾病進(jìn)展期。原發(fā)性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性肝病，臨床分期主要依據(jù)肝功能損害程度、膽管影像學(xué)改變及并發(fā)癥情況，三期通常表現(xiàn)為門靜脈高壓或肝硬化代償期，需積極干預(yù)防止病情惡化。
原發(fā)性膽管炎的分期標(biāo)準(zhǔn)中，一期為肝功能異常但無(wú)臨床癥狀，影像學(xué)僅顯示膽管狹窄或擴(kuò)張。二期出現(xiàn)乏力、瘙癢等典型癥狀，伴有堿性磷酸酶持續(xù)升高，膽管造影可見(jiàn)節(jié)段性狹窄與串珠樣改變。三期標(biāo)志性特征是門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)，如脾腫大、血小板減少或食管胃底靜脈曲張，但尚未發(fā)生失代償事件。此階段肝纖維化已較明顯，部分患者可能處于肝硬化代償期，需通過(guò)肝彈性檢測(cè)或活檢確認(rèn)纖維化程度。
進(jìn)入三期的患者雖未達(dá)到終末期，但疾病已對(duì)肝臟結(jié)構(gòu)造成實(shí)質(zhì)性損害。此時(shí)治療重點(diǎn)在于延緩肝硬化進(jìn)展，降低膽管炎急性發(fā)作頻率，并預(yù)防靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。熊去氧膽酸仍是基礎(chǔ)用藥，對(duì)應(yīng)答不佳者可聯(lián)用奧貝膽酸或布地奈德膠囊。若合并嚴(yán)重膽管狹窄，可能需行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)改善膽汁引流。
原發(fā)性膽管炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血指標(biāo)及腹部超聲，每6-12個(gè)月評(píng)估肝纖維化進(jìn)展。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪，避免酒精及肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或嘔血黑便等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，警惕肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生。
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